การประเมินข้อมูลทางคลินิกเพื่อความปลอดภัยของสารเติมเต็มผิวหนังชนิดกรดไฮยาลูโรนิก ควรทำอย่างไร?

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสารเติมเต็มผิวหนังไฮยาลูโรนิกแอซิด: กลไกการทำงานและบริบทด้านกฎระเบียบ

ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับสารเติมเต็มผิวหนังกรดไฮยาลูโรนิกในการฟื้อฟูผิวแบบไม่ผ่าตัด

การรักษาเพื่อฟื้นฟูใบหน้าที่ไม่ต้องผ่าตัดมีความนิยมเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยมีอัตราเพิ่มขึ้นถึง 40% ตั้งแต่ปี 2019 ถึง 2023 ส่วนใหญ่เป็นเพราะสารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิกสามารถย้อนกลับได้หากจำเป็น และแทบไม่ต้องใช้เวลาพักฟื้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดตามปกติ จากรายงานสำรวจล่าสุด พบว่าประมาณสามในสี่ของผู้ที่ไม่เคยทำศัลยกรรมความงามมาก่อน เลือกเริ่มต้นด้วยการฉีดสารเติมเต็ม HA ก่อน ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น? เพราะพวกเขารู้ดีว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีการใช้งานมานานแล้วโดยไม่มีปัญหาใหญ่ๆ และให้ผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติใกล้เคียงกับผิวจริงมาก ความสนใจที่เพิ่มขึ้นนี้จึงเข้าใจได้ เมื่อพิจารณาจากบทบาทอันหลากหลายของกรดไฮยาลูโรนิกที่ช่วยบำรุงผิวหน้า ไม่เพียงแต่ทำให้ใบหน้าดูอ่อนเยาว์ลง แต่ยังช่วยซ่อมแซมผิวที่เสียหายได้อีกด้วย

กลไกการทำงาน: กรดไฮยาลูโรนิกช่วยเสริมปริมาตรและความชุ่มชื้นให้กับผิวหนังอย่างไร

สารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิกทำงานหลักโดยการดึงดูดโมเลกุลของน้ำ โดยเพียงหนึ่งกรัมสามารถกักเก็บความชื้นได้มากถึงหนึ่งพันเท่าของน้ำหนักตัวเอง เมื่อฉีดเข้าไปแล้ว สารเหล่านี้จะสร้างโครงข่ายเจลสามมิติใต้ผิวหนัง ซึ่งช่วยฟื้นฟูปริมาตรใบหน้าที่สูญเสียไปตามกาลเวลา ทำให้ผิวรู้สึกกระชับขึ้นจากการกระตุ้นการผลิตคอลลาเจน และคงสภาพที่ดูดีอยู่ได้นานประมาณหกถึงสิบแปดเดือน ระยะเวลาที่คงอยู่แม่นยำขึ้นอยู่กับกระบวนการแปรรูปกรดไฮยาลูโรนิกในระหว่างการผลิต การศึกษาแสดงให้เห็นว่า สารเติมเต็มที่ผลิตด้วยพันธะขวาง (cross linking) ที่แข็งแรงกว่า มีอายุการใช้งานนานกว่าประมาณ 23 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับแบบธรรมดา แต่ไม่ก่อให้เกิดปัญหามากขึ้น หากถูกฉีดในตำแหน่งที่เหมาะสมโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

การจัดประเภทตามกฎระเบียบและเส้นทางการอนุมัติสำหรับผลิตภัณฑ์สารเติมเต็มผิวหนังจากกรดไฮยาลูโรนิก

ในสหรัฐอเมริกา สารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิกถูกควบคุมในฐานะ:

ผลิตภัณฑ์ที่มีตัวทำให้เกิดการเชื่อมข้าม (cross-linking agents) หรือกลไกการฉีดแบบใหม่ จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติก่อนวางตลาด (Premarket Approval - PMA) อย่างสมบูรณ์ การวิเคราะห์เปรียบเทียบคุณสมบัติทางกายภาพของกรดไฮยาลูโรนิก (HA) ในปี 2024 แสดงให้เห็นว่าความแตกต่างของความแข็งและความหนืดของเจลส่งผลโดยตรงต่อการจัดประเภทตามกฎระเบียบในตลาดทั่วโลก

ข้อกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยทั่วไปและรูปแบบภาวะแทรกซ้อนจากการใช้งานจริง

อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รายงานแล้วซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ฟิลเลอร์ผิวหนังจากกรดไฮยาลูโรนิก

การวิเคราะห์ในปี 2023 ที่ตีพิมพ์ใน Aesthetic Surgery Journal พบว่าร้อยละ 4.7 ของผู้ป่วยประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ชั่วคราว เช่น อาการบวม (ร้อยละ 62 ของกรณี) หรือผื่นแดง (ร้อยละ 29) ภายใน 14 วันหลังการรักษา ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษาเกิดขึ้นในร้อยละ 0.24 ของกรณี โดยมีแนวโน้มเกิดมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเคยผ่านการผ่าตัดใบหน้ามาก่อน

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป เช่น การอุดตันของหลอดเลือด ภาวะก้อนเนื้อ (granulomas) และการก่อตัวของไบโอฟิล์ม

การอุดตันของหลอดเลือดยังคงเป็นความเสี่ยงเฉียบพลันที่สำคัญที่สุด ซึ่งเกิดขึ้นได้ใน 0.1% ของการฉีด แต่คิดเป็น 41% ของกรณีเรื่องความประมาททางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสารเติมเต็มผิวหนังชนิดไฮยาลูโรนิกแอซิด ภาวะแทรกซ้อนในระยะปลาย ได้แก่:

• การเกิดก้อนนูน : พบอุบัติการณ์ร้อยละ 1.3 ในการติดตามผลหลัง 12 เดือน (จากการทบทวนฐานข้อมูล FDA MAUDE ปี 2022)
• ปฏิกิริยาจากชีวฟิล์ม : มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นการอักเสบเรื้อรัง โดยอาการจะปรากฏ 4–24 สัปดาห์หลังการฉีด
• การตอบสนองแบบเป็นก้อนพยาธิ : เกี่ยวข้องกับสิ่งเจือปนในสารเติมเต็มใน 0.07% ของกรณี (จากการตรวจสอบของสำนักงานยาแห่งยุโรป ปี 2021)

ความท้าทายจากการรายงานไม่ครบถ้วนในระบบเฝ้าระวังหลังวางจำหน่ายของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสารเติมเต็ม

มีเพียง 30% ของกรณีการอุดตันของหลอดเลือดเท่านั้นที่ถูกบันทึกไว้ในฐานข้อมูลความปลอดภัยของผู้ผลิต ตามการศึกษาของสมาคมศัลยกรรมพลาสติกนานาชาติ ปี 2022 การฉีดในสถานที่ที่กระจายตัวและระบบการเข้ารหัสเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่สอดคล้องกัน (ระบบ ICD-11 เทียบกับ MedDRA) ทำให้เกิดจุดบอดในการติดตามปฏิกิริยาระยะยาวที่พบได้น้อย เช่น การกำเริบของความผิดปกติของหลอดเลือดฝอย

หลักวิธีสำคัญในการประเมินความปลอดภัยในการศึกษาทางคลินิก

มาตรฐานการออกแบบการทดลองแบบสุ่มที่เกี่ยวข้องกับสารเติมเต็มไฮยาลูโรนิกแอซิดสำหรับผิวหนัง

ปัจจุบัน การทดลองทางคลินิกที่ศึกษาเกี่ยวกับสารเติมเต็มไฮยาลูโรนิกแอซิดเพื่อผิวหนัง จะปฏิบัติตามแนวทางที่เรียกว่า Good Clinical Practice ซึ่งกฎเกณฑ์เหล่านี้กำหนดขั้นตอนอย่างเข้มงวดในการคัดเลือกผู้ป่วย วิธีการฉีด และการติดตามผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น งานวิจัยส่วนใหญ่ใช้วิธีการสุ่มแบบ double blind โดยที่ไม่มีใครทราบว่าผู้ใดได้รับการรักษาแบบใด เพื่อป้องกันไม่ให้ความคาดหวังมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์โดยไม่ตั้งใจ ตามการวิเคราะห์เมื่อปีที่แล้ว พบว่าเมื่อนักวิจัยปฏิบัติตามวิธีการฉีดมาตรฐานแทนคำแนะนำที่คลุมเครือ จะมีข้อผิดพลาดในกระบวนการทดลองลดลงประมาณ 40% สิ่งนี้สมเหตุสมผล เพราะแนวทางที่ชัดเจนช่วยให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องสามารถทำงานไปในทิศทางเดียวกันตลอดการศึกษา

ความสำคัญของกลุ่มควบคุม การทำให้ไม่รู้ว่าได้รับการรักษาแบบใด และคำจำกัดความของจุดสิ้นสุด ในการประเมินความปลอดภัย

เมื่อทำการทดสอบอุปกรณ์ใหม่ การใช้กลุ่มควบคุมที่ได้รับการฉีดสารน้ำเกลือหรือฟิลเลอร์ปกติจะเป็นจุดอ้างอิงสำคัญในการแยกแยะว่าผลข้างเคียงใดเกิดจากตัวอุปกรณ์เอง และผลข้างเคียงใดเกิดเพียงส่วนหนึ่งของขั้นตอนการทดลอง การคงสถานะการไม่เปิดเผยข้อมูล (blinded) จะช่วยลดการรายงานผลข้างเคียงอย่างอคติ เช่น อาการแดงหรือบวม ซึ่งมักพบในผู้เข้าร่วมประมาณ 12 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ เมื่อการศึกษาไม่มีการปิดบังข้อมูลอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ นักวิจัยยังกำหนดเกณฑ์เฉพาะไว้ล่วงหน้าเพื่อวัดผลลัพธ์ด้านความปลอดภัย สิ่งต่าง ๆ เช่น การเกิดก้อนเนื้อที่มีนัยสำคัญทางคลินิก หรือการอุดตันของหลอดเลือดที่ตรวจพบโดยเครื่องอัลตราซาวน์แบบโดพเพลอร์ จะช่วยให้มั่นใจว่าการประเมินผลจะมีความสม่ำเสมอตลอดหลายสถานที่ที่ทำการทดลอง

การวิเคราะห์สถิติของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับฟิลเลอร์ โดยใช้อัตราการเกิดและช่วงความเชื่อมั่น

การประเมินความปลอดภัยในปัจจุบันได้เปลี่ยนไปจากการพิจารณาเพียงแค่ค่า p-value โดยหันมาคำนวณช่วงความเชื่อมั่น 95% สำหรับภาวะแทรกซ้อนอย่างแม่นยำแทน การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นจากแนวทางใหม่ของ FDA เมื่อปี 2022 พิจารณาดูงานศึกษาที่ครอบคลุมผู้เข้าร่วมประมาณ 8,200 คน พบว่าเมื่อใช้สารเติมเต็มไฮยาลูโรนิกแอซิด ผู้คนประมาณ 3.2 จากทุกๆ 100 คน จะประสบกับอาการไม่พึงประสงค์บางประเภท โดยมีช่วงความเชื่อมั่นระหว่าง 2.7% ถึง 3.8% เปรียบเทียบกับสารเติมเต็มแบบถาวร ซึ่งอัตราดังกล่าวสูงขึ้นเป็น 5.1% นักวิจัยเริ่มพัฒนาโมเดลทางสถิติที่ชาญฉลาดยิ่งขึ้นในช่วงหลัง ซึ่งโมเดลเหล่านี้พิจารณาปัจจัยในโลกจริง เช่น ความลึกของการฉีด และระดับประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติการอย่างแท้จริง ก็สมเหตุสมผลเมื่อได้ไตร่ตรองดีๆ เพราะแพทย์หรือผู้ให้บริการแต่ละคนย่อมไม่ทำงานเหมือนกันทุกประการ

โปรโตคอลการติดตามผลระยะยาวเพื่อจับอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นล่าช้า

การศึกษาล่าสุดที่มีการติดตามอย่างบังคับเป็นเวลา 24 เดือน พบว่าปัญหาบางอย่างแสดงอาการช้ากว่าที่คาดไว้หลังการรักษา โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นระหว่าง 9 ถึง 18 เดือนหลังการรักษา เช่น การเกิดแกรนูลอม่าซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 0.7% ของกรณี และการก่อตัวของไบโอฟิล์มที่ประมาณ 0.3% เมื่อพิจารณาจากตัวเลขในตารางการวิจัยของเรา จะเห็นได้ว่าเมื่อแพทย์ติดตามผู้ป่วยเป็นเวลานานขึ้น พวกเขาสามารถตรวจพบปัญหาที่เกิดขึ้นล่าช้าเหล่านี้ได้มากขึ้นเกือบสามเท่า แม้ว่าจำนวนผู้เข้าร่วมการศึกษาจะลดลงจนครบระยะเวลานั้น ขณะนี้คลินิกหลายแห่งเริ่มใช้แอปพลิเคชันสมาร์ทโฟนในการรวบรวมข้อมูลตอบกลับจากผู้ป่วยตลอดระยะเวลาแทนการใช้แบบฟอร์มกระดาษแบบเดิม การเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้การเก็บข้อมูลในช่วงหลายเดือนและหลายปีมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นประมาณ 31% ตามการเปรียบเทียบล่าสุดของเรา ปัจจัยความสะดวกสบายดูเหมือนจะมีความสำคัญอย่างมากในที่นี้ เนื่องจากไม่มีใครต้องการพกเอกสารจำนวนมากอีกต่อไป

หลักฐานจากโลกแห่งความเป็นจริงและแนวโน้มที่เกิดขึ้นใหม่ในการตรวจสอบความปลอดภัย

บทบาทของปัญญาประดิษฐ์และข้อมูลขนาดใหญ่ในการวิเคราะห์ฐานข้อมูลความปลอดภัยระดับโลกสำหรับสารเติมเต็มผิวหนังไฮยาลูโรนิกแอซิด

ในปัจจุบัน ระบบการวิเคราะห์ขั้นสูงกำลังประมวลผลข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับสารเติมเต็มไฮยาลูโรนิกแอซิด โดยดึงข้อมูลจากแหล่งต่างๆ เช่น ฐานข้อมูลสุขภาพของรัฐบาล และแม้แต่ฟอรั่มความงามออนไลน์ มีการใช้อัลกอริทึมการเรียนรู้ของเครื่องที่ได้รับข้อมูลรายงานอาการไม่พึงประสงค์มากกว่า 15 ล้านรายการ ทำให้สามารถตรวจจับผลข้างเคียงที่พบได้น้อยได้เร็วกว่าเดิมถึงประมาณ 35% เมื่อเทียบกับการทำงานแบบเดิมของแพทย์ที่ต้องตรวจสอบด้วยตนเอง ยกตัวอย่างเครื่องมือปัญญาประดิษฐ์ตัวหนึ่งที่เพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งสามารถลดระยะเวลาที่จำเป็นในการตรวจจับภาวะหลอดเลือดอุดตันหลังการรักษา จากประมาณสองเดือน เหลือเพียงน้อยกว่าสองสัปดาห์ การทำเช่นนี้สำเร็จโดยการวิเคราะห์คำอธิบายอาการปวดของผู้ป่วยร่วมกับตำแหน่งที่ฉีดเข้าไปบนใบหน้าอย่างแม่นยำ

การเกิดขึ้นของระบบการรายงานมาตรฐานอย่าง WAVE และผลกระทบต่อคุณภาพข้อมูล

ระบบ Worldwide Adverse Filler Event (WAVE) ได้เป็นมาตรฐานการรายงานภาวะแทรกซ้อนใน 48 ประเทศตั้งแต่ปี 2021 แพทย์ที่ใช้แม่แบบของ WAVE มีรายงานที่ไม่สมบูรณ์น้อยลง 72% เมื่อเทียบกับรูปแบบข้อความอิสระ ระบบดังกล่าวกำหนดให้อัปโหลดภาพถ่าย 3 มิติและช่องข้อมูลแผนผังหลอดเลือด ซึ่งช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะกรานูลอม่าได้ 41% ในงานศึกษาเชิงพาณิชย์หลายประเทศ

ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานและแอปติดตามข้อมูลดิจิทัลที่ช่วยเสริมการเก็บรวบรวมหลักฐานจากโลกแห่งความเป็นจริง

แอปพลิเคชันที่ใช้เทคโนโลยีสแกนใบหน้าสามารถตรวจพบกรณีการบวมในระยะเริ่มต้นได้ประมาณ 89 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งแพทย์มักจะพลาดในการตรวจร่างกายตามปกติ นักวิจัยติดตามผู้คนจำนวน 4,200 คนเป็นเวลาสิบสองเดือน และสังเกตเห็นสิ่งที่น่าสนใจเกิดขึ้น เมื่อผู้ป่วยจัดเก็บข้อมูลแบบดิจิทัลแทนที่จะพึ่งพาการนัดหมายกับแพทย์เพียงอย่างเดียว พวกเขารายงานปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระยะต่อมาบ่อยขึ้นเกือบหกเท่าเมื่อเทียบกับก่อนหน้า ประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคืออะไร? แพทย์สามารถปรับแผนการรักษาได้ทันทีตามความจำเป็น คลินิกที่เริ่มนำข้อมูลจากแอปเหล่านี้มาใช้จริงๆ สามารถลดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงลงได้เกือบ 20% เพียงแค่ปรับการฉีดยาตามข้อมูลที่แอปแสดงให้เห็นในแต่ละวัน

แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกในการตีความข้อมูลความปลอดภัยของสารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิก

รายการตรวจสอบสำคัญสำหรับการประเมินความถูกต้องของการทดลองทางคลินิกและความเสี่ยงจากอคติ

เมื่อพิจารณาการวิจัยเกี่ยวกับสารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิก แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบรูปแบบการศึกษา เนื่องจากรูปแบบดังกล่าวมีผลต่อความเข้าใจในเรื่องความปลอดภัยของสารเหล่านี้ การปฏิบัติตามหลักการวิจัยที่ดีจึงมีความสำคัญอย่างมาก เราขอแนะนำให้ใช้รายการตรวจสอบ (checklist) ที่ครอบคลุมประเด็นต่างๆ เช่น การสุ่มผู้เข้าร่วมอย่างไร การทำให้การทดลองไม่เปิดเผยฝ่าย (blinding) อย่างเหมาะสม และการเลือกกลุ่มควบคุมอย่างไร ปัจจัยเหล่านี้สามารถลดอคติในการวิจัยได้ประมาณ 30-35% ตามข้อมูลล่าสุดจากงานวิจัยทางการแพทย์ความงาม นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือการให้ความสำคัญกับงานวิจัยที่ปฏิบัติตามแนวทาง CONSORT ในการรายงานผล งานวิจัยที่ดีที่สุดจะระบุอย่างชัดเจนถึงเกณฑ์คุณสมบัติของผู้เข้าร่วม รวมถึงรายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับการจัดประเภทผิวหนัง เช่น Fitzpatrick III ถึง VI ซึ่งครอบคลุมโปรไฟล์ผู้ป่วยทั่วไปหลายประเภทที่พบในการปฏิบัติทางคลินิก

การประเมินเอกสารความปลอดภัยที่ผู้ผลิตจัดทำ โดยมีการตรวจสอบทางสถิติอย่างเป็นอิสระ

เมื่อบริษัทส่งข้อมูลของตนมา มักจะเน้นเฉพาะข้อมูลในด้านบวก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญภายนอกจึงจำเป็นต้องตรวจสอบตัวเลขเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนอย่างละเอียด การพิจารณาเปรียบเทียบระยะเวลาที่อาการไม่พึงประสงค์คงอยู่ กับอัตราการสลายตัวของวัสดุในร่างกายนั้นสมเหตุสมผล ตัวอย่างเช่น ฟิลเลอร์ไฮยาลูโรนิกแอซิดแบบข้ามพันธะ (cross-linked HA fillers) โดยทั่วไปจะคงอยู่ประมาณ 6 ถึง 12 เดือนก่อนจะสลายหายไป ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสสูงที่จะเกิดก้อนแกรนูลอม่า (granulomas) ที่รบกวนตามมาภายหลัง งานวิจัยบางชิ้นที่เกี่ยวกับการรักษาด้วยไฮยาลูโรนิเดสแสดงให้เห็นถึงช่องว่างระหว่างผลลัพธ์จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการกับประสบการณ์จริงของผู้ป่วย สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการพัฒนาวิธีการทดสอบที่ดีกว่าเดิม ซึ่งสะท้อนสถานการณ์จริงที่สารเหล่านี้ถูกใช้ในชีวิตจริง มากกว่าแค่ในสภาพแวดล้อมที่ควบคุม

การนำปัจจัยของผู้ป่วยมาพิจารณาในการวิเคราะห์ความเสี่ยงและประโยชน์ก่อนการฉีดฟิลเลอร์ไฮยาลูโรนิกแอซิด

เมื่อแพทย์ประเมินความเสี่ยงให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย แทนที่จะใช้วิธีการแบบเหมารวมเดียวกันทั้งหมด จะมีแนวโน้มได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า เพราะพวกเขาพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ระบบภูมิคุ้มกัน โครงสร้างของหลอดเลือด และนิสัยประจำวัน ตามการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อปีที่แล้ว พบว่าประมาณสองในสามของกรณีที่หลอดเลือดถูกอุดตันเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาการแข็งตัวของเลือดมาก่อน สิ่งนี้เน้นย้ำอย่างชัดเจนถึงความสำคัญของการตรวจสุขภาพเลือดก่อนทำการรักษาใดๆ แพทย์ที่ใช้เวลาในการพิจารณาโครงสร้างร่างกายเฉพาะบุคคล พบว่าความจำเป็นในการผ่าตัดติดตามผลลดลงประมาณสี่สิบเปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับแพทย์ที่ปฏิบัติตามแนวทางมาตรฐาน ระบบสนับสนุนการตัดสินใจใหม่ที่รวมภาพสามมิติเข้ามา ช่วยให้ทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการสามารถเข้าใจได้ว่าผิวหนังแก่ตัวลงอย่างไรอย่างไม่สม่ำเสมอตามกาลเวลา และสารเติมเต็มเพื่อความงามมีพฤติกรรมอย่างไรในระยะยาว