EN
El, diz ve dekolte bölgesinde yaşla ilişkili hacim kaybı olan hastalar
Yapısal Bozulmanın Bilimi: Subkütan Yağ Atrofisi ve Deri İnceleşmesi
Yaşlandıkça vücudumuzun alt deri tabakasındaki yağ ve kollajen miktarı yavaş yavaş azalır; bu da cilt yapısında belirgin değişikliklere neden olur. Örneğin elleri ele alalım. İnsanlar el bölgelerindeki yağ yastıklarının yaklaşık üçte birini kaybettiğinde, tendonlar ve damarlar dışarıdan görünür hâle gelir ve parmaklara kemiksi bir görünüm kazandırarak yaşlılığı açıkça ortaya koyar. Dizler de bundan pek geride kalmaz. Patella (diz kapağı) üzerindeki yağ yastığı zamanla incelir ve çeşitli kontur bozukluklarına yol açar. Ayrıca dekolte bölgesini de unutmayalım: buradaki cilt incelir, çöp kağıdı gibi (crepey) bir yapı kazanır ve uzun yıllar boyunca kaybolmayan inatçı kırışıklıklar oluşur. Bunun nedeni, cildin incelmesi ve yıllarca güneş ışınlarına maruz kalmasıyla uğradığı zararlardır. Geçen yıl Aesthetic Surgery Journal’da yayımlanan çalışmalar da bunu desteklemektedir; bu çalışmalarda, güneş ışınlarına sürekli maruz kalan bölgelerde cilt incelmesinin daha hızlı gerçekleştiği ve bu nedenle zamanla hacim kaybına daha yatkın hâle geldiği vurgulanmaktadır.
HA Vücut Dolgusu, Sürekli Su Bağlayıcı Hidrojel Etkisiyle Konturu ve Nemliliği Nasıl Geri Kazandırır
Hyaluronik asit (HA) vücut dolguları, vücudun yaşla birlikte azalan dokusunu, ağırlığının 1.000 katına kadar su bağlayabilen biyo-entegre, çapraz bağlı hidrojeller aracılığıyla giderir. Bu süreli hidrasyon, doku hacmini kademeli ve doğal şekilde artırarak çift yönlü fayda sağlar: anında yapısal destek ve 12–18 ay boyunca devam eden dermal yeniden hidrasyon. Klinik uygulama anatomik olarak özelleştirilmiştir:
- Eller : Derin subkutan yerleştirme, kaybolan yağ yastıklarını geri kazandırarak tendon/ven belirginliğini yumuşatır
- Dizler : Suprapatelar bölgeye hedeflenmiş enjeksiyon, çöküntüleri düzleştirir ve kontur geçişini iyileştirir
- Décolletage : Orta-derin dermal uygulama, ince kıvrımları kaldırırken cilt dokusunu ve elastisitesini geliştirir
Cerrahi müdahalelerin aksine, HA dolguları doğal biyomekaniğe uygun, minimal invaziv ve geri dönüşümlü düzeltme sağlar.
HA Vücut Doldurucusu ile Cerrahi Olmayan Vücut Konturu Oluşturmaya Yönelik Bireyler
Kanıta Dayalı Hedef Alanlar: Yan uyluklar, üst kollar ve kalça kaldırma augmentasyonu
Hyaluronik asitten yapılan vücut dolguları, hacim kaybının vücudun doğal şeklini bozduğu üç ana alanda oldukça etkilidir. Sinir bozucu kalça çukurları ya da uylukların yanlarında dalgalı çizgiler, dolgunun cilt tabakasının hemen altına doğru doğru şekilde yerleştirilmesiyle düzeltilebilir; bu işlem, kalçadan uyluğa doğru daha uyumlu bir hat oluşturur. Üst kollar da genellikle içbükey noktalar gösterir; özellikle yaş ilerledikçe kolajenin zamanla parçalanması nedeniyle cilt sarkmaya başlar. Orta ila derin tabakalara doğru doğru miktarda dolgu enjekte edilerek bu bölgede bir miktar sıkılık ve tanımlanabilirlik kazandırılabilir. Kalça bölgesinin kaldırılması konusunda ise bu dolgular, nem emdiklerinde doğal olarak şişer ve bunun sonucunda kalçanın üst kısmındaki sarkan cildi hafifçe kaldırır; ancak hareketleri zorlaştırmaz. Araştırma sonuçlarına göre, bu işlemlerin sonuçları doğal görünür ve tıbbi dergilerde yayımlanan çalışmalara dayanarak oldukça uzun süre kalıcıdır; aynı zamanda vücudun normal hareketleri tamamen korunur.
Klinik Teknik Vurgusu: Aşırı düzeltme yapmadan doğal tanımlılık için katmanlı enjeksiyon
İyi sonuçlar elde etmek, sadece hacim eklemekten ziyade anatomik yapıya dayalı doğru katmanlama ile sağlanır. İşlem, vücudun doğal iskeletini yeniden inşa etmek amacıyla yağ tabakasının derin kısımlarına temel miktarlarda dolgu uygulanmasıyla başlar. Daha sonra orta seviye enjeksiyonlar, özellikle kollar ve uyluk gibi bölgelerde belirgin olan doğal kas çizgilerini takip eder; bu da dokuları sert ya da yapay görünmeden daha net bir tanımlama sağlar. Gluteal bölge (kalça) üzerinde çalışılırken özel bir yayma tekniği uygulanarak hyaluronik asit jeli gluteal dokular boyunca düzgün bir şekilde yayılır; bu da hastaların bazen yaşadıkları rahatsız edici tümseklerin oluşmasını önler. Çoğu uzman, tedavi oturumunda işlenen tüm bölgeleri kapsayacak şekilde maksimum 30 mililitre dolgu kullanmayı tercih eder. Bu yaklaşım, görünümün dengeli kalmasını sağlarken aynı zamanda işlem sonrası şişlik riskini de azaltır. Gerçekleştirilen enjeksiyonlar sırasında hekimler, ürünü mevcut dokularla doğal bir şekilde kaynaştırabilmek için elle şekillendirme yaparlar. Her birkaç ayda bir tekrarlanan bu işlemler, ani ve büyük değişiklikler yerine zaman içinde küçük ayarlamalar yapılmasına imkân tanır. Bu dikkatli yaklaşım, çoğu hasta tarafından kaçınılmak istenen ve yeterli planlama yapılmadan dolgu uygulaması sonucu ortaya çıkan aşırı dolgun görünümü genellikle önler.
HA Vücut Dolgusu Kullanımından Kaçınmalı Kimler? Kontrendikasyonlar ve Riski Azaltılmış Adaylık
Yüksek Riskli Durumlar: Lenfödem, aktif selülit ve kontrol altına alınmamış otoimmün hastalık
Hyaluronik asit içeren vücut dolguları, vücudun normal doku dengesini korumakta veya bağışıklık sistemini uygun şekilde düzenlemekte zorlanan hastalarda kullanılmamalıdır. Enjeksiyon bölgesinde aktif selülit veya herhangi bir cilt enfeksiyonu varsa, patojenler tedavi sırasında vücudun tamamına yayılabilir. Lenfödem ile mücadele eden kişilerde HA ürünleri durumu aslında daha da kötüleştirir çünkü bu ürünler çok miktarda su bağlar ve bunun sonucunda zaten sorunlu bölgelerde şişlik ve fibrozis artar. Kontrolsüz otoimmün hastalıklarla (örneğin lupus veya romatoid artrit) mücadele eden hastalar, vücuduna yabancı maddelerin girmesi üzerine bağışıklık sistemlerinin güçlü tepki vermesi nedeniyle granülom gelişimi ve inflamatuar atak yaşama riskiyle karşı karşıyadır. Bu durumlar FDA kılavuzlarına göre mutlak kontrendikasyon alanlarıdır ve doktorlar bu tür tedavilere geçmeden önce tam klinik stabiliteyi sağlamak zorundadır.
Kırmızı Bayraklar vs. İlişkili Dikkat Gerektiren Durumlar: Kesin kontrendikasyonlar ile yönetilebilir eşhastalıkları birbirinden ayırt etme
Kesin kontrendikasyonlar kabul edilemez güvenlik riski nedeniyle tedaviyi tamamen engeller:
- Planlanan enjeksiyon bölgesi üzerinde aktif enfeksiyon
- HA veya lidokain (formülasyonda bulunuyorsa) karşı belgelenmiş ağır alerji
- Kontrolsüz immünsupresyon (örn. tedavi edilmemiş HIV, son dönem biyolojik tedavi)
- Gebelik veya emzirme (kurulmuş bir güvenlik profili yoktur)
İlişkili kontrendikasyonlar bireyselleştirilmiş değerlendirme ve risk azaltma gerektirir:
- İyi kontrol altındaki diyabet (HbA1c < %7,5 ile doğrulanmış)
- Daha önce keloid skar oluşumu (korumacı dozlandırma ve yüzeyel teknik ile yönetilir)
- Antikoagülan kullanımı (reçete eden uzmanların kılavuzlarına göre koordine edilmiş kesilme gerektirir)
- Stabil, uzman tarafından yönetilen otoimmün hastalık (örn. sessiz psoriasis veya Hashimoto hastalığı)
Doğrulanmış tarama protokolleri, olumsuz olayları %67 oranında azaltır (Aesthetic Surgery Journal, 2023); bu, titiz ve kanıta dayalı aday değerlendirme yöntemlerinin, güvenli ve etkili cerrahi olmayan vücut konturlandırmasının temel taşını oluşturduğunu göstermektedir.
