กลุ่มใดได้รับประโยชน์มากที่สุดจากฟิลเลอร์สำหรับร่างกายที่มีส่วนประกอบของกรดไฮยาลูโรนิก

ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียปริมาตรจากวัยในบริเวณมือ หัวเข่า และบริเวณหน้าอก (décolletage)

วิทยาศาสตร์ของการเสื่อมของโครงสร้าง: การฝ่อของไขมันใต้ผิวหนังและการบางลงของชั้นผิวหนัง

เมื่อเราอายุมากขึ้น ร่างกายจะสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังและคอลลาเจนอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งส่งผลให้โครงสร้างผิวเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด ยกตัวอย่างเช่น บริเวณมือ เมื่อบุคคลสูญเสียเนื้อเยื่อไขมันประมาณหนึ่งในสามของปริมาณเดิมที่บริเวณนี้ เส้นเอ็นและหลอดเลือดจะเริ่มปรากฏผ่านผิวหนัง ทำให้นิ้วดูเหมือนโครงกระดูก ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงวัยชราอย่างชัดเจน บริเวณหัวเข่าก็ไม่ต่างกันนัก โดยแผ่นไขมันเหนือสะบ้าจะบางลงตามกาลเวลา ส่งผลให้เกิดปัญหาความไม่เรียบของรูปร่างบริเวณนั้น และอย่าลืมบริเวณดีโคลเลตаж (décolletage) ซึ่งผิวหนังจะกลายเป็นแบบครีปปี้ (crepey) และเกิดริ้วรอยฝังลึกที่ดื้อต่อการรักษา ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเพราะผิวหนังบางลงและได้รับความเสียหายสะสมจากแสงแดดมานานหลายปี งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Aesthetic Surgery Journal เมื่อปีที่แล้วสนับสนุนข้อสังเกตนี้ โดยระบุว่าบริเวณผิวที่ได้รับแสงแดดอย่างต่อเนื่องจะเกิดการบางลงของผิวเร็วกว่าปกติ จึงมีแนวโน้มสูญเสียปริมาตรมากขึ้นตามระยะเวลาที่ผ่านไป

ไฮยาลูโรนิกแอซิด (HA) สำหรับเติมเต็มบริเวณร่างกายช่วยฟื้นฟูรูปร่างและเพิ่มความชุ่มชื้นได้อย่างไร ผ่านกลไกของไฮโดรเจลที่จับน้ำได้อย่างต่อเนื่อง

สารเติมเต็มร่างกายที่มีกรดไฮยาลูโรนิก (HA) ช่วยแก้ไขภาวะการฝ่อลีบของเนื้อเยื่อที่เกิดจากวัย โดยใช้ไฮโดรเจลที่ผ่านกระบวนการเชื่อมข้าม (cross-linked) และเข้ากันได้ทางชีวภาพ ซึ่งสามารถจับน้ำได้มากถึง 1,000 เท่าของน้ำหนักตัวเอง การให้ความชุ่มชื้นอย่างต่อเนื่องนี้ทำให้ปริมาตรของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นธรรมชาติ พร้อมมอบประโยชน์สองประการพร้อมกัน คือ การรองรับโครงสร้างทันที และการฟื้นฟูความชุ่มชื้นของชั้นผิวหนังอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 12–18 เดือน การใช้งานในทางคลินิกนั้นออกแบบให้สอดคล้องกับกายวิภาคเฉพาะบริเวณ:

• มือ : การฉีดลึกเข้าใต้ชั้นผิวหนังเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อไขมันที่หายไป ช่วยลดความชัดเจนของเส้นเอ็น/หลอดเลือด
• เข่า : การฉีดเฉพาะจุดเข้าบริเวณเหนือกระดูกสะบ้า (supra-patellar region) เพื่อเรียบเนียนรอยบุ๋มและปรับปรุงการเปลี่ยนผ่านของรูปทรงบริเวณนั้น
• บริเวณไหล่และหน้าอก (Décolletage) : การส่งสารเข้าสู่ชั้นผิวหนังระดับกลางถึงลึก เพื่อยกแนวริ้วรอยเล็กๆ พร้อมปรับปรุงพื้นผิวผิวและเพิ่มความยืดหยุ่น

ต่างจากวิธีการผ่าตัด สารเติมเต็ม HA ให้ผลการปรับรูปร่างที่ไม่รุกราน สามารถย้อนกลับได้ และสอดคล้องกับกลไกทางชีวภาพตามธรรมชาติของร่างกาย

บุคคลที่ต้องการการปรับรูปร่างร่างกายแบบไม่ผ่าตัดด้วยสารเติมเต็ม HA สำหรับร่างกาย

บริเวณเป้าหมายที่มีหลักฐานสนับสนุน: ต้นขาด้านข้าง ต้นแขนส่วนบน และการเสริมยกกระชับบริเวณก้น

สารเติมเต็มสำหรับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ผลิตจากกรดไฮยาลูโรนิกมีประสิทธิภาพสูงมากในสามบริเวณหลัก ซึ่งการสูญเสียปริมาตรในบริเวณเหล่านี้ทำให้รูปร่างตามธรรมชาติของร่างกายผิดเพี้ยนไป รอยบุ๋มบริเวณสะโพก (hip dips) หรือเส้นคลื่นที่ปรากฏข้างต้นขา สามารถเรียบเนียนขึ้นได้เมื่อฉีดสารเติมเต็มเข้าไปอย่างเหมาะสมใต้ชั้นผิวหนังโดยตรง ทำให้เกิดความต่อเนื่องที่ดีขึ้นระหว่างบริเวณสะโพกกับต้นขา แขนส่วนบนมักแสดงให้เห็นถึงบริเวณที่เว้าลงเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้นและผิวหนังเริ่มหย่อนคล้อยเนื่องจากการสลายตัวของคอลลาเจนตามกาลเวลา การฉีดสารเติมเต็มในปริมาณที่เหมาะสมเข้าไปในชั้นกลางถึงชั้นลึกของผิวหนังจะช่วยฟื้นฟูความกระชับและความชัดเจนของรูปทรงบริเวณนั้นได้ ส่วนในการยกกระชับบริเวณก้น สารเติมเต็มเหล่านี้จะขยายตัวตามธรรมชาติเมื่อดูดซับความชื้น จึงช่วยยกผิวหนังที่หย่อนคล้อยบริเวณส่วนบนของก้นอย่างนุ่มนวล โดยไม่รบกวนการเคลื่อนไหวตามปกติแต่อย่างใด ผลลัพธ์ที่ได้มีลักษณะเป็นธรรมชาติและคงอยู่ได้นานตามรายงานการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ ทั้งนี้ยังคงรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของร่างกายไว้ครบถ้วน

จุดเด่นเทคนิคทางคลินิก: การฉีดแบบชั้นเพื่อให้ได้รูปทรงที่เป็นธรรมชาติโดยไม่เกินขนาด

การได้ผลลัพธ์ที่ดีนั้นขึ้นอยู่กับการฉีดชั้นวัสดุอย่างเหมาะสมตามหลักกายวิภาคศาสตร์ มากกว่าการเพียงแค่เติมปริมาตรให้มากขึ้น การดำเนินการเริ่มต้นด้วยการฉีดสารในปริมาณพื้นฐานเข้าไปลึกภายในชั้นไขมัน เพื่อสร้างโครงร่างธรรมชาติของร่างกายขึ้นใหม่ จากนั้นจึงตามด้วยการฉีดในระดับกลางตามแนวกล้ามเนื้อโดยธรรมชาติ โดยเฉพาะบริเวณแขนและต้นขา ซึ่งจะช่วยเพิ่มความชัดเจนของรูปทรงโดยไม่ทำให้ดูแข็งทื่อหรือไม่เป็นธรรมชาติ เมื่อทำงานบริเวณก้น จะใช้วิธีพิเศษแบบกระจาย (fanning) เพื่อกระจายเจลไฮยาลูโรนิกแอซิดให้เรียบเสมอกันทั่วเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อสะโพก ซึ่งช่วยป้องกันการเกิดก้อนนูนที่ไม่น่าพึงประสงค์ซึ่งผู้ป่วยบางรายอาจประสบ แพทย์ส่วนใหญ่มักจำกัดปริมาณสารที่ใช้ไว้ไม่เกิน 30 มิลลิลิตรต่อการรักษาแต่ละครั้งสำหรับทุกบริเวณที่ทำการรักษา ซึ่งจะช่วยรักษาสมดุลของรูปลักษณ์โดยรวม และลดโอกาสการบวมหลังการรักษาลงด้วย ระหว่างการฉีดจริง แพทย์จะขึ้นรูปสารด้วยตนเองขณะฉีดไปพร้อมกัน เพื่อให้สารผสมผสานเข้ากับเนื้อเยื่อเดิมได้อย่างเป็นธรรมชาติ การกลับมาพบแพทย์ทุกๆ หลายเดือนจะช่วยให้สามารถปรับแต่งเล็กน้อยได้เรื่อยๆ แทนที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงทั้งหมดในคราวเดียว แนวทางที่รอบคอบเช่นนี้โดยทั่วไปจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลักษณะดูอิ่มจนเกินไป ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการหลีกเลี่ยง โดยเฉพาะเมื่อผู้อื่นเคยได้รับการฉีดฟิลเลอร์โดยไม่มีการวางแผนที่เหมาะสมมาก่อน

ใครควรหลีกเลี่ยงการใช้ HA Body Filler? ข้อห้ามใช้และผู้ที่เหมาะสมในการรักษาโดยลดความเสี่ยงให้น้อยที่สุด

ภาวะที่มีความเสี่ยงสูง: ภาวะน้ำเหลืองคั่ง (Lymphedema), เซลลูไลติสที่กำลังดำเนินอยู่ (active cellulitis) และโรคภูมิต้านตนเองที่ควบคุมไม่ได้ (uncontrolled autoimmune disease)

สารเติมเต็มสำหรับผิวหนังที่มีกรดไฮยาลูโรนิกไม่ควรใช้กับผู้ป่วยที่ร่างกายมีปัญหาในการรักษาสมดุลของเนื้อเยื่อตามปกติ หรือควบคุมระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างเหมาะสม เมื่อมีภาวะเซลลูไลติสกำเริบหรือมีการติดเชื้อที่ผิวหนังชนิดใดก็ตามบริเวณตำแหน่งที่จะฉีด จุลินทรีย์ก่อโรคอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายระหว่างการรักษา สำหรับผู้ป่วยที่เป็นภาวะลิมเฟเดมา (Lymphedema) ผลิตภัณฑ์กรดไฮยาลูโรนิก (HA) กลับทำให้อาการแย่ลง เนื่องจาก HA มีความสามารถในการจับน้ำสูงมาก ส่งผลให้เกิดอาการบวมเพิ่มขึ้นและเกิดพังผืดในบริเวณที่มีปัญหาอยู่แล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ควบคุมไม่ได้ เช่น โรคเอสแอลอี (lupus) หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis) มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเกิดก้อนแกรนูโลมา (granulomas) และการกำเริบของปฏิกิริยาอักเสบ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาตอบสนองอย่างรุนแรงต่อสารแปลกปลอมที่ถูกนำเข้าสู่ร่างกาย สถานการณ์เหล่านี้จัดเป็นข้อห้ามใช้โดยเด็ดขาดตามแนวทางของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) และแพทย์จำเป็นต้องมั่นใจว่าผู้ป่วยมีความมั่นคงทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ ก่อนจะพิจารณาดำเนินการรักษาด้วยวิธีดังกล่าว

สัญญาณเตือนสีแดง กับ ความระมัดระวังที่สัมพันธ์กัน: การแยกแยะข้อห้ามใช้แบบสัมบูรณ์จากโรคประจำตัวที่สามารถจัดการได้

ข้อห้ามใช้แบบสัมบูรณ์ ทำให้ไม่สามารถให้การรักษาได้โดยเด็ดขาด เนื่องจากมีความเสี่ยงด้านความปลอดภัยที่ยอมรับไม่ได้:

• การติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่บริเวณตำแหน่งที่วางแผนจะฉีด
• การแพ้สารไฮยาลูโรนิกแอซิด (HA) หรือลิโดเคนอย่างรุนแรงที่มีหลักฐานชัดเจน (หากมีอยู่ในสูตรยา)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ควบคุมไม่ได้ (เช่น HIV ที่ยังไม่ได้รับการรักษา หรือการใช้ยาชีวภาพเมื่อเร็วๆ นี้)
• ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร (ยังไม่มีข้อมูลความปลอดภัยที่ยืนยันแล้ว)

ข้อห้ามใช้แบบสัมพัทธ์ จำเป็นต้องประเมินเป็นรายบุคคลและดำเนินมาตรการลดความเสี่ยง:

• เบาหวานที่ควบคุมได้ดี (ยืนยันผ่านค่า HbA1c <7.5%)
• มีแผลเป็นคีลอยด์มาก่อน (จัดการด้วยการให้ยาในขนาดที่รัดกุมและเทคนิคที่ตื้น)
• การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (จำเป็นต้องหยุดใช้ร่วมกันอย่างสอดคล้องตามแนวทางการสั่งจ่ายยา)
• โรคภูมิต้านตนเองที่ควบคุมได้ดีภายใต้การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ (เช่น โรคสะเก็ดเงินหรือโรคฮาร์ชิโมโตะที่อยู่ในระยะสงบ)

การใช้แนวปฏิบัติการคัดกรองที่ได้รับการยืนยันแล้วช่วยลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ลงได้ถึง 67% (วารสารศัลยกรรมความงาม ปี 2023) ซึ่งเน้นย้ำว่า การประเมินความเหมาะสมของผู้เข้ารับบริการอย่างเข้มงวดและอิงหลักฐานทางวิชาการยังคงเป็นหัวใจสำคัญของการทำศัลยกรรมรูปร่างลำตัวแบบไม่ผ่าตัดอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ