Колко време отнема на дермалния филър от полимолочна киселина да започне да действа?

Разбиране на механизма на полимолочната киселина: защо резултатите се проявяват с изоставане, но са дълготрайни

Активиране на фибробласти и неоколагенеза, предизвикани от биодеградация

ПЛА дермалните филъри действат доста по-различно в сравнение с повечето други продукти на пазара. Вместо да запълват пространството веднага, те стимулират собствените процеси на заздравяване на организма. При инжектиране тези микроскопични стерилни ПЛА частици започват бавно да се разграждат чрез хидролиза в продължение на приблизително четири до дванадесет седмици. Докато тези частици се разграждат, те всъщност привличат макрофаги в организма, което предизвиква това, което лекарите наричат контролирана, но незабележима възпалителна реакция. Този процес активира фибробластите – основните клетки, отговорни за производството на колаген в нашата кожа. Разликата между ПЛА и ХА филърите е доста значителна. Докато продуктите с хиалуронова киселина просто изместват тъканите, за да създадат обем, ПЛА действа, като насърчава организма да се възстановява отвътре. Фибробластите се умножават около останалите микросферни частици и започват да произвеждат нов колаген от тип I и III приблизително с по 2–5 % всяка седмица. Повечето хора започват да забелязват резултати около осмата седмица, макар пълният ефект да изисква време, за да се прояви напълно. Ефективността на този процес варира в зависимост от фактори като скоростта на метаболизма, възрастта и общото състояние на кожата при различните индивиди.

Таблица: PLA срещу традиционните механизми за филъри

Възпалителната сигналенa каскада след разпадане на микросферите от полилактидна киселина

Продължителността на резултатите от PLA зависи в голяма степен от това колко добре са балансирани сигналите на имунната система. Когато фагоцитите поглъщат тези разпадащи се частици, те започват да отделят вещества като интерлейкин-1 бета и TGF-бета. Тези вещества по същество насочват фибробластите къде да отидат, кога да се делят и как да произвеждат колаген. Анализът на тъканни проби показва, че целият този процес достига своя връх приблизително между четвъртата и осмата седмица, което съвпада с времето, когато хората обикновено забелязват, че кожата им отново става по-плътна и еластична. Компаниите всъщност проектират размера на тези частици и степента, в която са кристализирани, така че те да се разграждат точно както трябва с течение на времето. Този контролиран разпад продължава да стимулира областта, без да предизвиква онези неприятни реакции към чуждо тяло, които всички се стремят да избягнат. И тъй като за новия колаген е необходимо около 4–6 месеца, за да се свърже здраво и да стане стабилен, повечето хора не забелязват значителни промени веднага. Затова резултатите обикновено се развиват бавно в началото и след това остават години след процедурата.

Клиничен хронологичен график на видимите резултати от полилактична киселина: от първите признаци до максималната ефикасност

Леки подобрения след 4–6 седмици: ранно стягане на кожата и подобряване на текстурата

Четири до шест седмици след процедурата пациентите често забелязват леко стягане на кожата и по-гладка текстура. Това отразява първата вълна активиране на фибробласти и началното отлагане на колаген — в противовес на незабавния подпълващ ефект на хиалуроновата киселина (HA). Тези леки промени отбелязват началото на физиологично ремоделиране, а не увеличение на обема чрез филър.

Оптимални естетични резултати след 3–6 месеца: намаляване на бръчките и структурно контуриране

Максималният ефект обикновено се проявява около 3–6 месеца след завършване на лечението, когато производството на нов колаген достига своя връх и свежите колагенови структури се утаяват на мястото си. Изследванията показват, че някои пациенти наблюдават намаляване с около половината на дълбоките бръчки и забелязват по-добре очертана форма на лицето си през този период. Тъй като резултатите се развиват постепенно с течение на времето, повечето хора установяват, че кожата им изглежда освежена, но не драстично различна по неестествен начин. За онези, които спазват препоръчания график, поддържащите процедури, провеждани приблизително веднъж на всеки година и половина до две години, помагат отново да се стимулира производството на колаген, което удължава запазването на положителните ефекти.

Основни елементи на протокола за лечение за предсказуемо време на действие на полилактичната киселина

Брой на сеансите, интервал между инжекциите и индивидуални фактори, свързани с колагеновия отговор на пациента

Последователните резултати зависят от съгласуването на времето на терапията с биологичните прозорци за отговор. Повечето пациенти изискват 2–4 първоначални сесии, разположени на интервали от 4–6 седмици. Този интервал позволява на всяка поредица от активиране на фибробласти, предизвикана от биодеградация, да окаже ефект, преди да се приложи допълнителен стимул — това предотвратява претоварване и едновременно с това максимизира кумулативната продукция на колаген. Индивидуалните фактори оказват значително влияние върху темпа:

• Пациентите под 40 години често забелязват първите признаци още на 6–8 седмица; у тези над 50 години може да са необходими 10–12 седмици, за да се постигнат сравними първоначални промени.
• По-тънката кожа, по-бавен метаболизъм, пушенето или хроничното слънчево повреждане могат да забавят отговорността на фибробластите и потенциално да удължат времето до достигане на максималния ефект с 1–2 месеца.
• Когато протоколите се персонализират спрямо тези променливи — включително дозата, разреждането и техниката на инжектиране — клиничните проучвания сочат до 80 % удовлетвореност сред пациентите при последващата оценка след 6 месеца.

Дълготрайност на ефектите от полилактичната киселина: продължителност, стабилност и постепенно изчезване

Пълнителите на базата на PLLA осигуряват дълготрайни резултати, които се смесват добре със собствените тъкани на организма и обикновено запазват ефективността си повече от две години след терапията. Това, което ги прави толкова дълготрайни, не е само запълването на пространството, а всъщност стимулирането на организма. Докато тези микроскопични частици се разграждат, те започват процес, който подпомага образуването на нов колаген в кожата в продължение на няколко месеца. Повечето хора достигат най-добрите си резултати около дванадесетия месец, когато колагенът се е натрупал достатъчно, за да осигури истинска структурна поддръжка. След този момент пълнителят постепенно изчезва, подобно на естественото обновяване на нашата кожа с течение на времето. Наскоро публикувано проучване в областта на полимерната наука през 2024 г. установи, че колагеновата мрежа, създадена от PLLA, запазва силата и функционалността си между осемнадесет и тридесет месеца, преди да бъде безопасно разградена от организма на въглероден диоксид и вода чрез нормалните метаболитни процеси.

• Поетапно възстановяване на обема, което избягва внезапни промени във външния вид
• Запазване на естествената архитектура на кожата по време на деградацията
• Липса на синтетични агенти за крослинкинг — елиминиране на рисковете от дълготрайна скованост
  Пациентите постигат последователно контуриране с годишно намаляване на обема ±10 % след първата година, което потвърждава ролята на PLLA в устойчиво и биологично обосновано лицево омладяване.