כמה זמן נמשכת תקופת ההשפעה של ממלא עור פולילקטיק אסיד?

הבהרה של מנגנון החומצה הפולילקטית: למה התוצאות מתעכבות אך נמשכות לאורך זמן

הפעלת פיבروبلاסטים ויצירת קולגן חדש כתוצאה מפירוק ביולוגי

ממלאות עוריות מסוג PLA פועלות באופן שונה מאוד בהשוואה לרוב הממלאות האחרות בשוק. במקום למלא את החלל מיד, הן מפעימות את תהליכי התרפאות הטבעיים של הגוף. בעת הזרקה, חלקיקי ה-PLA הסטריליים הקטנים הללו מתחילים להתפרק לאט באמצעות הידרוליזה במשך כארבעה עד שנים עשר שבועות. ככל שהחלקיקים מתפרקים, הם ממשיכים למשוך ماקרופאגים בגוף, מה שמייצר תגובה דלקתית מבוקרת אך לא מורגשת, כפי שאומרים הרופאים. תהליך זה מאיץ את פעילות הפיבробLASTים – אלו התאים העיקריים האחראים לייצור קולגן בעור שלנו. ההבדל בין ממלאות מסוג PLA לממלאות מסוג HA הוא די משמעותי. בעוד שממלאות HA פשוט דוחפות את הרקמות הצידה כדי ליצור נפח, ממלאות מסוג PLA פועלות על ידי עידוד הגוף לתקן את עצמו מהתוכו. הפיברובLASTים יתפשטו סביב שאריות המיקרוספרות הנותרות ויתחילו לייצר קולגן חדש מסוגים I ו-III, בקצב של כ-2–5% כל חודש. רוב האנשים מתחילים לראות תוצאות כבר בשבוע השמיני, אף על פי שההשפעה המלאה דורשת זמן להתפתחות. יעילות התהליך משתנה בהתאם לגורמים כגון מהירות המتابוליזם, גיל והתנאי הכללי של העור אצל אנשים שונים.

טבלה: PLA לעומת מנגנוני מילוי מסורתיים

שרשרת האותות הדרתית לאחר פירוק מיקרוספירות חומצה פולילקטית

משך הזמן שבו תוצאות ה-PLA נמשכות תלוי במידה רבה באיזון של האותות של מערכת החיסון. כאשר פגוציטים בולעים את החלקיקים המפורקים הללו, הם מתחילים לשחרר חומרים כגון אינטרלואקין-1 בטא ו-TGF-בטא. חומרים אלו בעצם מדריכים את הפיבробLASTים לאן ללכת, מתי להתרבות, ועוזרים לייצר קולגן. בחינת דוגמיות רקמה מראה שכול התהליך הזה מגיע לשיאו בין השבוע הרביעי לשמיני, מה שמתאים לזמן בו אנשים לרוב מרגישים שהעור שלהם נעשה קשה יותר ואלסטי יותר שוב. חברות מעצבות למעשה את גודל החלקיקים הללו ואת רמת הקריסטליניות שלהם כך שהם יתפרקו בדיוק כראוי לאורך זמן. הפרוק המדויק הזה ממשיך לעורר את האזור ללא גרימת תגובות של גוף זר מטרידות שכולם רוצים להימנע מהן. ובما שדורש בערך 4–6 חודשים לקולגן חדש להתחבר באמת ולהפוך ליציב, רוב האנשים אינם מבחינים בשינויים דרמטיים מיד. לכן התוצאות נוטות להתפתח לאט בהתחלה ואז להישאר שנים לאחר הטיפול.

ציר הזמן הקליני של תוצאות ה-Polylactic Acid הנראות: מהסימנים הראשונים עד ליעילות המרבית

שיפורים עדינים לאחר 4–6 שבועות: צמצום עדין של העור ותאום טקסטורה

ארבעה עד שישה שבועות לאחר הטיפול, מודים המטופלים לעתים קרובות בצמצום עדין של העור ולשיפוע בחלקת הטקסטורה. שינויים עדינים אלו משקפים את הגל הראשוני של הפעלת פיבробLASTים ואת הפקת הקולגן התחילתית — בניגוד לאפקט ההגבהה המיידי של חומצה היאלורונית (HA). שינויים עדינים אלו מסמנים את תחילת התהליך הפיזיולוגי של השיקום מחדש, ולא הגברת נפח על ידי ממלא.

תוצאות אסתטיות אופטימליות לאחר 3–6 חודשים: הפחתת קמטים ועיצוב מבני

היעילות המרבית מראה בדרך כלל לאחר כ-3 עד 6 חודשים מהשלמת הטיפול, כאשר ייצור הקולגן החדש מגיע לשיאו והמבנים החדשים של קולגן מתאזנים במקום. מחקרים מעידים שחלק מהחולים חשים בירידה של כמחצית בעומק הקמטים העמוקים, ובחוסר ברורות של צורת הפנים נראית מוגדרת יותר בתקופה זו. מאחר שהתוצאות מתפתחות לאט עם הזמן, מרבית האנשים חשים שהעור נראה רענן, אך לא שונה באופן דרמטי או לא טבעי. עבור אלו שמתחזקים את לוח הזמנים המומלץ, טיפולים תוספיים (Touch-up) אחת ל-18–24 חודשים בממוצע עוזרים להפעיל מחדש את ייצור הקולגן, ובכך לשמור על התוצאות החיוביות לאורך זמן.

יסודות פרוטוקול הטיפול לשם זמינות צפויה של חומצה פולילקטית

מספר הפעימות, המרחק בין החזרות, וגורמים אישיים המושפעים מתגובה ייחודית לייצור קולגן

תוצאות עקביות תלויות בהזנת זמנים הטיפולים עם חלונות התגובה הביולוגית. לרוב המטופלים נדרשות 2–4 ישיבות ראשוניות, המופרדות במרווח של 4–6 שבועות. מרווח זה מאפשר לכל סבב של הפעלת פיבروبلاסטים, המופעל על ידי דегרדציה ביולוגית, להשפיע לפני שהוספת מעורר נוסף — כדי למנוע עומס יתר תוך מקסימיזציה של ייצור הקולגן המצטבר. גורמים אישיים משפיעים באופן משמעותי על קצב הטיפול:

• מטופלים מתחת לגיל 40 רואים לעתים קרובות סימנים ראשוניים כבר בשבועות 6–8; אצל מטופלים מעל גיל 50 עלול להידרש זמן של 10–12 שבועות כדי להשיג שינויים ראשוניים דומים.
• עובי עור דק, מטבוליזם איטי, עישון או נזק כרוני מהשמש עלולים לעכב את תגובתיות הפיבروبלאסטים, ועשויים להאריך את הזמן עד השגת התוצאה המירבית ב-1–2 חודשים.
• כאשר פרוטוקולים מתאימים למשתנים אלו — כולל המנה, ההיגוי והטכניקה של הזריקות — ניסויים קליניים דיווחו על שביעות רצון של עד 80% מהמטופלים במעקב לאחר 6 חודשים.

תכולת האפקטים של חומצה פולילקטית: משך, יציבות ופתרון הדרגתי

ממלאות PLLA מספקות תוצאות ארוכות טווח שמתמזגות היטב עם רקמות הגוף שלו, ובעיקר נותרות אפקטיביות למשך יותר משנתיים לאחר הטיפול. מה שמאפשר להן לארוך כל כך זמן אינו רק המילוי של החלל, אלא דווקא הפעלת הגוף. כאשר חלקיקים קטנים אלו מתפרקים, הם מפעילים תהליך שמסייע בבניית קולגן חדש בעור במשך מספר חודשים. מרבית האנשים מבחינים בתוצאות הטובות ביותר שלהם כביכול סביב הסימן של 12 החודשים, כאשר הקולגן כבר נבנה במידה מספקת כדי לספק תמיכה מבנית אמיתית. לאחר נקודת זו, המילוי נעלם לאט, בדומה לתהליך שבו העור שלנו מתновל באופן טבעי עם הזמן. מחקר עדכני שפורסם ב-2024 בתחום מדעי הפולימרים מצא כי רשת הקולגן שנוצרת על ידי PLLA נשארת חזקה ופונקציונלית למשך 18–30 חודשים, לפני שהיא מתפרקת באופן בטוח על ידי הגוף לדו-תחמוצת הפחמן ולמים בתהליכי метבוליזם רגילים.

• שיקום פרוגרסיבי של הנפח שמונע שינויים פתאומיים במראה
• שימור מבנה העור המקורי לאורך תהליך ההתנוון
• היעדר סוכני צירוב סינטטיים — הסרת סיכונים של קשיחות לטווח הארוך
  החולים חשים בעיצוב עקבי עם ירידה נפחית שנתית של ±10% לאחר השנה הראשונה, מה שמאפשר לתומך את התפקיד של ה-PLLA בתיקון פנים בר-קיימה ומבוסס ביולוגית.