Скільки часу потрібно, щоб дермальний наповнювач на основі полімолочної кислоти почав діяти?

Розуміння механізму полімолочної кислоти: чому результати з’являються із затримкою, але тривають довго

Активація фібробластів та неоколагенез, спричинені біодеградацією

ПЛА-наповнювачі для дерми працюють досить інакше, ніж більшість інших продуктів такого типу на ринку. Замість того щоб одразу заповнювати простір, вони стимулюють власні процеси загоєння організму. Після введення ці мікростерильні частинки ПЛА починають повільно розкладатися шляхом гідролізу протягом приблизно чотирьох–дванадцяти тижнів. У процесі деградації цих частинок у тілі активуються макрофаги, що викликає так звану контрольовану, але не помітну запальну реакцію, про яку йдеться в медичній літературі. Цей процес, у свою чергу, активує фібробласти — основні клітини, відповідальні за синтез колагену в нашій шкірі. Різниця між ПЛА- та ГК-наповнювачами є досить значною. Тоді як продукти на основі гіалуронової кислоти (ГК) просто зміщують тканини, щоб створити об’єм, ПЛА-наповнювачі сприяють самовідновленню організму зсередини. Фібробласти розмножуються навколо залишків мікросфер і починають синтезувати новий колаген I та III типів із швидкістю приблизно 2–5 % щомісяця. Більшість людей починають помічати результати приблизно на восьмому тижні, хоча повний ефект формується поступово. Ефективність цього процесу варіює в залежності від таких факторів, як швидкість метаболізму, вік та загальний стан шкіри у різних осіб.

Таблиця: PLA проти традиційних механізмів наповнювачів

Запальна сигнальна каскада після розпаду мікросфер полімолочного кислоти

Тривалість результатів використання PLA залежить переважно від того, наскільки добре врівноважені сигнали імунної системи. Коли фагоцити поглинають ці розкладаються частинки, вони починають виділяти такі речовини, як інтерлейкін-1 бета та TGF-бета. Ці речовини, по суті, вказують фібробластам, куди рухатися, коли розмножуватися, а також сприяють утворенню колагену. Аналіз зразків тканини показує, що весь цей процес досягає свого піку приблизно на четвертому–восьмому тижні, що відповідає тому періоду, коли пацієнти зазвичай помічають, що шкіра стає щільнішою та еластичнішою. Компанії спеціально розробляють розмір цих частинок і ступінь їх кристалічності, щоб вони розкладалися саме так, як потрібно, протягом часу. Такий контрольований розклад тривалий час стимулює ділянку, не викликаючи при цьому неприємних реакцій інорідного тіла, яких усі намагаються уникнути. Оскільки на те, щоб новий колаген повністю «закріпився» й став стабільним, потрібно близько 4–6 місяців, більшість людей не помічають кардинальних змін одразу. Саме тому результати, як правило, спочатку проявляються поступово, а потім зберігаються роками після процедури.

Клінічна хронологія видимих результатів полімолочного кислотного лікування: від перших ознак до максимального ефекту

Помітні покращення через 4–6 тижнів: початкова підтяжка шкіри та вдосконалення її текстури

Через чотири–шість тижнів після процедури пацієнти часто відзначають помірну підтяжку шкіри та згладження її поверхні. Це свідчить про початкову активацію фібробластів і зародження колагенового депозиту — явище, принципово відмінне від миттєвого збільшення об’єму, що забезпечує гіалуронова кислота (HA). Ці незначні зміни знаменують початок фізіологічного ремоделювання, а не збільшення об’єму за рахунок наповнювача.

Оптимальні естетичні результати через 3–6 місяців: зменшення зморшок та структурне контурювання

Максимальна ефективність зазвичай досягається приблизно через 3–6 місяців після завершення лікування, коли виробництво нового колагену досягає свого піку, а нові структури колагену закріплюються на своїх місцях. Дослідження показують, що деякі пацієнти спостерігають зменшення глибоких зморшок приблизно на половину та відзначають краще визначену форму обличчя саме в цей період. Оскільки результати розвиваються поступово, більшість людей відчувають, що шкіра виглядає оновленою, але не надто виражено іншою — природним чином. Для тих, хто дотримується рекомендованого графіку, підтримувальні сеанси лікування приблизно раз на півтора–два роки допомагають знову стимулювати виробництво колагену, що триваліше зберігає позитивний ефект.

Основні положення протоколу лікування для передбачуваного терміну дії полімолочної кислоти

Кількість сеансів, інтервали між ін’єкціями та індивідуальні фактори відповіді пацієнта на виробництво колагену

Стабільні результати залежать від узгодження термінів лікування з біологічними вікнами реакції організму. Більшості пацієнтів потрібно 2–4 початкові сеанси з інтервалом між ними 4–6 тижнів. Такий інтервал дає змогу кожному циклу активації фібробластів, спричиненому біодеградацією, проявити ефект до того, як буде надано додатковий стимул — що запобігає перевантаженню й одночасно максимізує накопичення колагену. Індивідуальні чинники значно впливають на темпи лікування:

• Пацієнти молодше 40 років часто помічають перші ознаки покращення вже через 6–8 тижнів; тим часом пацієнтам старше 50 років для досягнення порівняних початкових змін може знадобитися 10–12 тижнів.
• Тонка шкіра, повільний обмін речовин, куріння або хронічне ушкодження шкіри під впливом сонячного світла можуть уповільнити реакцію фібробластів, що потенційно подовжує термін до досягнення максимального ефекту на 1–2 місяці.
• Коли протоколи адаптовані до цих змінних — з урахуванням дози, розведення та техніки введення — клінічні дослідження повідомляють про задоволеність пацієнтів у межах 80 % за результатами спостереження через 6 місяців.

Тривалість дії полімолочної кислоти: тривалість, стабільність та поступове зникнення ефекту

Наповнювачі на основі PLLA забезпечують тривалі результати, які добре поєднуються з власними тканинами організму, зазвичай залишаючись ефективними понад два роки після процедури. Їхня тривала дія зумовлена не лише заповненням об’єму, а й безпосереднім стимулюванням організму. Поступово розкладаючись, ці мікрочастинки запускають процес, що сприяє утворенню нового колагену в шкірі протягом кількох місяців. Більшість пацієнтів спостерігають найкращі результати приблизно через дванадцять місяців після процедури, коли накопичений колаген надає достатньої структурної підтримки. Після цього наповнювач повільно зникає, подібно до природного оновлення шкіри з часом. Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі з полімерної науки у 2024 році, показало, що мережа колагену, створена за допомогою PLLA, залишається міцною й функціональною впродовж від вісімнадцяти до тридцяти місяців, перш ніж безпечно розкладеться в організмі на вуглекислий газ і воду внаслідок нормальних метаболічних процесів.

• Поступове відновлення об’єму, що уникне раптових змін зовнішності
• Збереження природної архітектури шкіри протягом усього періоду деградації
• Відсутність синтетичних агентів для поперечного зшивання — що усуває ризики тривалої жорсткості
  Пацієнти отримують стабільний контур зі щорічним зменшенням об’єму на ±10 % після першого року, що підтверджує роль PLLA у стійкому, біологічно обґрунтованому омолодженні обличчя.