สารเติมเต็มผิวหนังชนิดกรดโพลิแลคติกใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเริ่มออกฤทธิ์?

ทำความเข้าใจกลไกของกรดโพลิแลคติก: เหตุใดผลลัพธ์จึงปรากฏช้าแต่คงทนยาวนาน

การกระตุ้นเซลล์ไฟโบรบลาสต์และการสร้างคอลลาเจนใหม่ (neocollagenesis) ที่เกิดจากการย่อยสลายทางชีวภาพ

สารเติมเต็มผิวชนิด PLA ทำงานแตกต่างอย่างมากเมื่อเทียบกับผลิตภัณฑ์ชนิดอื่นส่วนใหญ่ที่มีจำหน่ายในท้องตลาด แทนที่จะทำหน้าที่เพียงแค่เติมช่องว่างทันทีทันใด สารเหล่านี้กลับกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมตามธรรมชาติของร่างกาย เมื่อฉีดเข้าไปแล้ว อนุภาค PLA ที่ปราศจากเชื้อและมีขนาดเล็กจิ๋วนี้จะค่อยๆ ย่อยสลายลงอย่างช้าๆ ผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิสภายในระยะเวลาประมาณ 4–12 สัปดาห์ ขณะที่อนุภาคเหล่านี้ค่อยๆ สลายตัว ร่างกายจะดึงดูดแมคโครฟาจ (macrophage) เข้ามาบริเวณนั้น จนเกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ควบคุมได้แต่ไม่สังเกตเห็นได้ด้วยตาเปล่า ซึ่งแพทย์เรียกว่า “ปฏิกิริยาอักเสบที่ควบคุมได้” กระบวนการนี้จะกระตุ้นให้ไฟโบรบลาสต์ (fibroblast) ทำงาน—ซึ่งเป็นเซลล์หลักที่มีหน้าที่ผลิตคอลลาเจนในผิวหนังของเรา ความแตกต่างระหว่างสารเติมเต็มชนิด PLA กับ HA นั้นมีความชัดเจนมาก: ผลิตภัณฑ์ HA จะทำหน้าที่เพียงแค่ดันเนื้อเยื่อออกเพื่อสร้างปริมาตร ในขณะที่ PLA ทำงานโดยกระตุ้นให้ร่างกายซ่อมแซมตนเองจากภายใน ไฟโบรบลาสต์จะเพิ่มจำนวนรอบๆ อนุภาคมิโครสเฟียร์ที่ยังคงเหลืออยู่ และเริ่มสร้างคอลลาเจนชนิดที่ 1 และชนิดที่ 3 ใหม่ขึ้นมาในอัตราประมาณ 2–5% ต่อเดือน ส่วนใหญ่ผู้ใช้จะเริ่มเห็นผลลัพธ์ได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่แปด แม้ประสิทธิภาพสูงสุดจะใช้เวลาในการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ระดับความสำเร็จของการรักษานี้อาจแปรผันไปตามปัจจัยหลายประการ เช่น อัตราการเผาผลาญของแต่ละบุคคล อายุ และสภาพผิวโดยรวม

ตาราง: PLA เทียบกับกลไกการเติมสารแบบดั้งเดิม

ชุดสัญญาณการอักเสบตามมาหลังจากการสลายตัวของไมโครสเฟียร์กรดโพลิแลคติก

ระยะเวลาที่ผลจากการรักษาด้วย PLA คงอยู่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักคือ ความสมดุลของสัญญาณจากระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเมื่อเซลล์ฟาโกไซต์ดูดซับอนุภาคเหล่านี้ที่กำลังสลายตัว จะเริ่มปล่อยสารต่าง ๆ ออกมา เช่น อินเทอร์ลิวคิน-1 เบต้า (interleukin-1 beta) และ TGF-เบต้า (TGF-beta) สารเหล่านี้ทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังไฟโบรบลาสต์ว่าควรเดินทางไปยังตำแหน่งใด ควรแบ่งตัวเมื่อใด และช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นว่ากระบวนการทั้งหมดนี้จะถึงจุดสูงสุดในช่วงสัปดาห์ที่สี่ถึงแปด ซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาที่ผู้เข้ารับการรักษามักสังเกตเห็นว่าผิวหนังของตนกลับมาแน่นและยืดหยุ่นมากขึ้นอีกครั้ง บริษัทผู้ผลิตออกแบบขนาดของอนุภาคเหล่านี้และระดับความเป็นผลึกของมันอย่างพิถีพิถัน เพื่อให้อนุภาคสลายตัวออกอย่างเหมาะสมตามระยะเวลาที่กำหนด การสลายตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปนี้ช่วยกระตุ้นบริเวณที่รักษาอย่างต่อเนื่อง โดยไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอม (foreign body reactions) ซึ่งเป็นสิ่งที่ทุกคนต่างพยายามหลีกเลี่ยง และเนื่องจากใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 เดือนสำหรับคอลลาเจนใหม่ที่จะเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาและกลายเป็นโครงสร้างที่มั่นคง จึงทำให้ส่วนใหญ่ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนทันทีหลังการรักษา นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมผลลัพธ์จึงมักปรากฏขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระยะแรก และคงอยู่ได้นานหลายปีหลังการรักษา

เส้นเวลาทางคลินิกของผลที่มองเห็นได้จากกรดโพลิแลคติก: จากสัญญาณแรกเริ่มจนถึงประสิทธิภาพสูงสุด

การปรับปรุงอย่างละเอียดอ่อนภายใน 4–6 สัปดาห์: การกระชับผิวและปรับปรุงพื้นผิวผิวอย่างอ่อนโยนในระยะแรก

หลังการรักษา 4 ถึง 6 สัปดาห์ ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นการกระชับผิวอย่างอ่อนโยนและพื้นผิวผิวที่เรียบเนียนขึ้น ซึ่งสะท้อนถึงคลื่นแรกของการกระตุ้นไฟโบรบลาสต์และการสร้างคอลลาเจนในระยะเริ่มต้น—ซึ่งแตกต่างจากผลการเติมความฟูทันทีที่เกิดจากกรดไฮยาลูโรนิก (HA) การเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนเหล่านี้เป็นสัญญาณเริ่มต้นของการปรับโครงสร้างทางสรีรวิทยา ไม่ใช่การเพิ่มปริมาตรจากสารเติมเต็ม

ผลลัพธ์ด้านความงามที่เหมาะสมที่สุดภายใน 3–6 เดือน: การลดเลือนริ้วรอยและการปรับรูปโครงสร้าง

ประสิทธิภาพสูงสุดมักปรากฏขึ้นประมาณ 3 ถึง 6 เดือนหลังการรักษาเสร็จสิ้น เมื่อการผลิตคอลลาเจนใหม่ถึงจุดสูงสุด และโครงสร้างคอลลาเจนใหม่เริ่มตั้งตัวอย่างมั่นคง งานวิจัยชี้ว่า ผู้ป่วยบางรายอาจสังเกตเห็นริ้วรอยลึกลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง และรูปทรงใบหน้าดูชัดเจนและกระชับยิ่งขึ้นในช่วงเวลานี้ เนื่องจากผลลัพธ์ค่อยเป็นค่อยไปตามระยะเวลา จึงทำให้คนส่วนใหญ่รู้สึกว่าผิวดูสดชื่นขึ้น แต่ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมากหรือไม่เป็นธรรมชาติ สำหรับผู้ที่ปฏิบัติตามกำหนดการรักษาที่แนะนำอย่างสม่ำเสมอ การรับการรักษาเพิ่มเติม (touch-up) ประมาณทุก 1.5 ถึง 2 ปี จะช่วยกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนซ้ำอีกครั้ง ซึ่งส่งผลให้ผลลัพธ์เชิงบวกคงอยู่ได้นานยิ่งขึ้น

หลักการสำคัญของแนวทางการรักษาเพื่อควบคุมระยะเวลาการออกฤทธิ์ของกรดโพลิแลคติกอย่างแม่นยำ

จำนวนเซสชัน ระยะห่างระหว่างการฉีด และปัจจัยเฉพาะบุคคลที่ส่งผลต่อการตอบสนองของคอลลาเจน

ผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอขึ้นอยู่กับการจัดเวลาการรักษาให้สอดคล้องกับช่วงเวลาที่ร่างกายตอบสนองทางชีวภาพ โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาเบื้องต้น 2–4 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างระหว่างแต่ละครั้ง 4–6 สัปดาห์ ช่วงเวลานี้ช่วยให้การกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ที่เกิดจากกระบวนการย่อยสลายทางชีวภาพในแต่ละรอบมีเวลาแสดงผลก่อนจะเพิ่มการกระตุ้นครั้งถัดไป — ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้ระบบถูกกระตุ้นมากเกินไป ขณะเดียวกันก็ส่งเสริมการสร้างคอลลาเจนสะสมสูงสุด ปัจจัยเฉพาะบุคคลมีอิทธิพลอย่างมากต่อความเร็วในการรักษา:

• ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 40 ปี มักสังเกตเห็นสัญญาณแรกเริ่มได้ภายในสัปดาห์ที่ 6–8 ในขณะที่ผู้ป่วยอายุเกิน 50 ปี อาจต้องใช้เวลา 10–12 สัปดาห์จึงจะเห็นการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นที่เทียบเคียงกัน
• ผิวหนังที่บางลง กระบวนการเผาผลาญที่ช้าลง การสูบบุหรี่ หรือความเสียหายจากแสงแดดเรื้อรัง อาจทำให้ไฟโบรบลาสต์ตอบสนองช้าลง ซึ่งอาจทำให้ระยะเวลาที่ใช้บรรลุผลลัพธ์สูงสุดยืดออกไปอีก 1–2 เดือน
• เมื่อปรับโปรแกรมการรักษาให้เหมาะสมกับตัวแปรเหล่านี้—รวมถึงขนาดยา ระดับการเจือจาง และเทคนิคการฉีด—ผลการทดลองทางคลินิกพบว่า มีผู้ป่วยพึงพอใจสูงสุดถึง 80% ในการติดตามผลหลังการรักษา 6 เดือน

ความคงทนของผลจากกรดโพลิแลคติก: ระยะเวลา ความเสถียร และการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

สารเติมเต็ม PLLA ให้ผลลัพธ์ที่คงทนยาวนานและกลมกลืนได้ดีกับเนื้อเยื่อของร่างกายเอง โดยทั่วไปแล้วจะยังคงมีประสิทธิภาพได้นานกว่าสองปีหลังการรักษา สิ่งที่ทำให้ผลลัพธ์คงอยู่ได้นานนั้นไม่ใช่เพียงแค่การเติมเต็มช่องว่างเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นร่างกายให้เกิดกระบวนการทางสรีรวิทยาด้วย เมื่ออนุภาคขนาดเล็กเหล่านี้ค่อยๆ ย่อยสลายลง จะเริ่มต้นกระบวนการที่ช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ในผิวหนังเป็นระยะเวลาหลายเดือน ผู้คนส่วนใหญ่มักเห็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุดประมาณ 12 เดือนหลังการรักษา เมื่อคอลลาเจนสะสมเพียงพอที่จะให้การรองรับโครงสร้างที่แท้จริงแก่ผิวหนัง จากจุดนั้นเป็นต้นไป สารเติมเต็มจะค่อยๆ หายไปอย่างช้าๆ เช่นเดียวกับกระบวนการฟื้นฟูผิวตามธรรมชาติของร่างกายเรา งานวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์โพลิเมอร์เมื่อปี ค.ศ. 2024 พบว่าเครือข่ายคอลลาเจนที่เกิดจาก PLLA ยังคงแข็งแรงและทำงานได้ดีเป็นระยะเวลา 18–30 เดือน ก่อนที่ร่างกายจะย่อยสลายออกอย่างปลอดภัยเป็นก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำผ่านกระบวนการเผาผลาญปกติ

• การฟื้นฟูปริมาตรแบบค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงลักษณะภายนอกอย่างฉับพลัน
• การรักษาโครงสร้างผิวตามธรรมชาติไว้ตลอดกระบวนการย่อยสลาย
• ไม่มีสารทำให้เกิดพันธะข้ามแบบสังเคราะห์—จึงหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของความแข็งตัวในระยะยาว
  ผู้ป่วยได้รับผลการปรับรูปใบหน้าอย่างสม่ำเสมอ โดยมีการลดลงของปริมาตรเฉลี่ย ±10% ต่อปี นับตั้งแต่ปีที่สองเป็นต้นไป ซึ่งสอดคล้องกับบทบาทของ PLLA ในการฟื้นฟูใบหน้าอย่างยั่งยืนและสอดคล้องกับหลักชีววิทยา