Kyselina polymolová vs. kyselina hyaluronová: Který filler je vhodný pro vaše klienty?

Co je polylaktická kyselina (PLLA) a jak se liší od tradičních fillerů

Kyselina polylaktová, známá jako PLLA, je v podstatě umělý materiál, který naše tělo dokáže přijmout bez odmítnutí. To, co ji odlišuje od jiných léčebných metod, je způsob, jakým uvnitř nás působí. Zatímco plnidla na bázi kyseliny hyaluronové pouze fyzicky vyplňují oblasti, PLLA aktivuje vlastní buňky v našem těle. Probouzí tyto malé pracovníky, tzv. fibroblasty, aby začaly přirozeně vyrábět více kolagenu. Celý proces však chvíli trvá, obvykle několik měsíců, než lidé začnou pozorovat skutečné změny. Díky tomuto pomalému, ale postupnému přístupu se PLLA odlišuje od běžných plnidel, u kterých jsou výsledky patrné téměř okamžitě. Většina lidí hlásí nejlepší výsledky někde mezi šesti a dvanácti měsíci po provedení léčby, a to v závislosti na individuální rychlosti hojení a životních faktorech.

Plnidla na bázi kyseliny hyaluronové: Okamžité obnovení objemu a hydratace

Kyselina hyaluronová působí zázraky, protože přirozeně váže vodu, čímž okamžitě dodává pokožce plný a napnutý vzhled. Jedna malá molekula HA dokáže navázat až tisíckrát více vody, než činí její vlastní hmotnost! Proto je tak výborná při hydrataci vysušené pleti a zmírňování jemných vrásek, které se objevují s věkem. Nedávný výzkum z roku 2024 zkoumal lidi podstupující ošetření HA a zjistil, že téměř devět z deseti pozorovalo výrazné změny ve svých úsměvných rýhách a tvaru rtů prakticky ihned po provedení procedury. To dává smysl, když uvážíme, jak naše pokožka s věkem ztrácí vlhkost.

Hlavní rozdíly v chemické struktuře, biokompatibilitě a mechanismu účinku

Zatímco PLLA je zcela biodegradovatelný, jeho postupný proces tvorby kolagenu vyžaduje více sezení. Hydrofilní vlastnosti kyseliny hyaluronové (HA) nabízejí rychlejší výsledky, ale kratší trvanlivost (6–18 měsíců), což činí každý plnič vhodným pro odlišné estetické cíle.

Doba účinku, trvanlivost a nároky na údržbu plničů PLLA oproti HA

Jak dlouho trvají výsledky polylaktové kyseliny? Stimulace kolagenu v průběhu času

Kyselina polylaktová, známá jako PLLA, funguje prostřednictvím speciálního biostimulačního procesu, při kterém stimuluje produkci kolagenu, čímž postupně zvyšuje objem obličeje během dvou až čtyř měsíců. Zatímco plnidla na bázi kyseliny hyaluronové poskytují okamžitý efekt hned po aplikaci, účinek PLLA se projevuje postupně, jak se tvoří nový kolagen, což pokračuje asi tři až šest měsíců po léčbě. Podle klinických studií vydrží účinek PLLA přibližně osmnáct až dvacet pět měsíců, jak uvádějí zkoušky FDA. Ve dvouletém sledování stále zhruba osmdesát sedm procent účastníků vykazovalo patrné vylepšení, jak vyplývá ze studie Diaminy z roku 2025. Vzhledem k tomuto dlouhotrvajícímu účinku doporučují mnozí odborníci PLLA jedincům, kteří si přejí dlouhodobou obnovu vzhledu obličeje bez nutnosti opakovaných návštěv každých několik měsíců.

Typická doba trvání kyseliny hyaluronové v oblastech obličeje a faktory ovlivňující její rozklad

Plniva HA nabízejí okamžité obnovení objemu, ale rychleji se odbourávají kvůli enzymatickému rozkladu. Jejich trvanlivost se liší podle místa injekce:

• 6–9 měsíců v oblastech s vysokou pohyblivostí (rty, nosolabální záhyby)
• 9–18 měsíců v statických oblastech (lícní kosti, spánky)

Metabolická rychlost, expozice UV záření a faktory životního stylu (např. kouření) urychlují rozklad plniva HA. Studie z roku 2025 zjistila, že trvanlivost plniva byla v kůži vystavené slunci o 22 % nižší ve srovnání s chráněnými oblastmi ( Plastická a rekonstrukční chirurgie Global Open ).

Léčebné režimy a údržba: jednorázové sezení versus vícesedlové protokoly

Postupné aplikace PLLA umožňují lékařům postupně modelovat výsledky, zatímco HA vyhovuje klientům, kteří preferují okamžité výsledky. Nicméně 68 % uživatelů PLLA hlásí dlouhodobě vyšší spokojenost díky menší potřebě údržby ( Journal of Cosmetic Dermatology , 2024).

Klinické výsledky a spokojenost pacientů: Postupné omlazení vs. okamžité výsledky

Výsledky hlášené pacienty u polymléčné kyseliny: Přirozený objem během týdnů

Pokud jde o kyselinu polymléčnou nebo PLLA, pozorujeme pomalý, ale stabilní nárůst produkce kolagenu. Většina lidí začne skutečné změny vnímat zhruba po 4 až 8 týdnech, i když samozřejmě každý je jiný. Klinické studie ukazují také zajímavý fakt – přibližně 8 z 10 pacientů preferuje tento postupný přístup při léčbě tváří nebo vrásek kolem nosu a úst. Líbí se jim, že nezpůsobuje náhlou změnu vzhledu, která může být docela rušivá. Celkový efekt? Mluvíme o přibližně 20 až 30procentním zvýšení hustoty kolagenu v kůži. Tyto výsledky se obvykle ustálí po zhruba třech měsících a vydrží obvykle mezi 18 až 24 měsíci, pokud si člověk pečlivě dbá na pokožku. Pro ty, kteří hledají jemná zlepšení namísto okamžitých proměn, opravdu PLLA velmi dobře vyhovuje.

Okamžitá spokojenost a možnost úprav s plnidly na bázi kyseliny hyaluronové

Filtry z kyseliny hyaluronové, běžně používané k plnění rtů, okamžitě dodají přibližně 80 až 90 procent požadovaného objemu. Proto si je mnoho lidí nechává aplikovat před významnými událostmi nebo foceními, kdy chtějí okamžité výsledky. Existuje však i druhá strana mince. Asi dvě třetiny pacientů potřebují do dvou týdnů provést určité úpravy kvůli nerovnoměrnému otoku nebo rozdílnému vzhledu jedné strany oproti druhé. Dobrou zprávou je, že oprava těchto problémů není příliš složitá díky látce zvané hyaluronidáza. Většina lidí však zjišťuje, že výsledky začínají postupně mizet mezi šesti a dvanácti měsíci. Rty rozkládají HA rychleji než oblasti jako spánky, což znamená, že retouchi je třeba provádět častěji u obličejových rysů, které se hodně pohybují během běžných činností.

Cykly opakovaného ošetření a řízení realistických očekávání

• Plla : Vyžaduje 2–3 sezení s odstupem 4–6 týdnů, aby bylo možné postupně navrstvit kolagen
• Ha : Jednotlivé sezení postačí, ale 85 % klientů volí roční údržbu

Odborníci během konzultací zdůrazňují kumulativní výhody PLLA – dávky 1 ml ve třech návštěvách poskytují udržitelnější strukturální podporu než ekvivalentní objem HA. U klientů citlivých na čas kombinace okamžité korekce pomocí HA a dlouhodobé kostry pomocí PLLA uspokojuje jak estetickou naléhavost, tak trvanlivost.

Bezpečnostní profily, rizika a reverzibilita: Porovnání nežádoucích účinků a řízení rizik

Běžné vedlejší účinky a doba regenerace pro oba typy plnidel

Plniva z kyseliny polymléčné (PLLA) a kyseliny hyaluronové (HA) obecně vykazují podobnou úroveň bezpečnosti. Většina lidí zažije pouze mírné nežádoucí účinky, jako je otok nebo citlivost po aplikaci, které obvykle zmizí během přibližně týdne, jak uvádí studie z Aesthetic Surgery Journal z minulého roku. U pacientů s injekcemi HA se navíc obvykle zotavují o něco rychleji. Asi osm z deseti pacientů uvádí, že jakékoli modřiny zmizí již během tří až pěti dnů, zatímco u PLLA často přetrvává lehké napuchnutí asi dva týdny. Pohled na rozsáhlejší datové soubory pomáhá lépe posoudit skutečnou situaci. Rozsáhlá analýza zahrnující více než 12 000 výkonů z roku 2024 ukázala téměř stejné výsledky pokud jde o zarudnutí po injekcích. Přibližně každý pátý pacient prožil tuto dočasnou reakci bez ohledu na to, zda dostal HA nebo PLLA, pokud byl lékař řádně vyškolen.

Specifická rizika PLLA: Noduly, granulomy a strategie prevence

Zatímco PLLA stimuluje kolagen prostřednictvím kontrolované zánětlivé reakce, u 1–5 % pacientů se vyvíjejí hmatné uzlíky – obzvláště v případě, že nejsou pečlivě dodržovány počáteční protokoly odbourání. Granulomatózní reakce se vyskytují v <0,8 % případů, často souvisejí s překorekcí v oblastech s tenkou kůží, jako jsou spánky. Současné pokyny ASDS doporučují:

• Použít 5 ml sterilní vody na vialku
• Počkat 72 hodin po rekonstituci před injekcí
• Aplikovat produkt vrstvením do hluboké subkutánní vrstvy

Výhoda hyaluronové kyseliny z hlediska bezpečnosti: reverzibilita pomocí hyaluronidázy

Jednou z hlavních výhod plnidel na bázi kyseliny hyaluronové (HA) je, že většina problémů může při potřebě docela rychle zmizet. Přibližně 98 ze 100 komplikací se rozpustí během pouhých dvou dnů, pokud jsou léčeny látkou zvanou hyaluronidáza. Enzym působí na polymerní řetězce HA asi 10 až 15 mezinárodními jednotkami na každou desetinu mililitru použitého plnidla. To znamená, že lékaři mohou napravit věci jako příliš plné rty nebo opravit chyby v oblasti slzných příkopech, aniž by po sobě zanechali trvalé stopy. Na druhou stranu PLLA funguje jinak, protože postupně vybudovává kolagen, což v podstatě způsobí, že jakékoli změny budou trvalé. Proto si mnoho lidí, kteří plniva používají poprvé, často rozmyslí, než si zvolí tuto možnost, protože po aktivaci není návratu.

Výběr vhodného filleru: Přizpůsobení kyseliny polylaktové a kyseliny hyaluronové cílům klienta a potřebám praxe

Ideální kandidáti pro kyselinu polylaktovou: Pacienti s poklesem objemu tkáně a hledající dlouhodobou regeneraci

Fillery na bázi PLLA dobře fungují u lidí, kteří chtějí postupně stimulovat tvorbu kolagenu v oblastech s patrnou ztrátou objemu, zejména v oblasti lícních kostí a spánků. Ve srovnání s produkty na bázi kyseliny hyaluronové se účinky PLLA projeví až po čtyřech až šesti týdnech, což ji činí vhodnou volbou pro ty, kdo si přejí přirozený výsledek s delší trvanlivostí. Podle nedávné studie publikované v Aesthetic Surgery Journal v roce 2023 uvidělo zlepšení kolem 8 z 10 pacientů používajících PLLA a to nejméně po dobu osmnácti měsíců. Většina lidí poté, co absolvuje první sérii ošetření, potřebuje jen jednu nebo maximálně dvě následné návštěvy ročně.

Nejvhodnější použití kyseliny hyaluronové: rty, jemné vrásky a konzervativní augmentace

Plnidla na bázi kyseliny hyaluronové velmi dobře fungují u rtů, úsměvných rýh a jemných vrásek, protože okamžitě dodávají objem a udržují pokožku hydratovanou. Jednou z velkých výhod je, že pokud někdo není s výsledkem spokojen, lékaři mohou ošetření skutečně vrátit zpět pomocí enzymu nazývaného hyaluronidáza. To činí HA obzvláště vhodnou pro lidi, kteří si poprvé vyzkouší plnidla, nebo pro ty, kteří hledají drobné úpravy namísto výrazných změn. Podle nedávných studií z roku 2024 uvádí většina pacientů (asi 94 %) spokojenost po aplikaci HA do rtů ve srovnání s přibližně 78% spokojeností při použití produktů na bázi PLLA pro podobná ošetření. Tyto údaje naznačují, proč tolik odborníků dává v současnosti přednost HA jako svému oblíbenému prostředku pro omlazovací procedury v oblasti obličeje.

Analýza nákladů a přínosů a integrace do praxe: školení, skladové zásoby a kombinované protokoly

Praxe kombinující plniva vykazují o 23 % vyšší míru udržení klientů ve srovnání s klinikami používajícími pouze HA ( Dermatologic Surgery , 2022). PLLA vyžaduje specializované školení, ale snižuje dlouhodobé potřeby skladových zásob, zatímco HA podporuje předvídatelný peněžní tok opakovanými rezervacemi.

Sekce Často kladené otázky

Jaký je hlavní rozdíl mezi plnivy PLLA a HA?

Plniva PLLA stimulují tvorbu kolagenu v průběhu času, což vede k postupnému zvýšení objemu, zatímco plniva HA poskytují okamžitý hydratační a objemový efekt.

Jak dlouho trvají účinky plniv PLLA a HA?

Účinky PLLA mohou trvat mezi 18 až 25 měsíci, zatímco účinky plniv HA obvykle trvají mezi 6 až 18 měsíci, v závislosti na místě injekce a faktorech ovlivňujících rozklad.

Lze účinky plniv HA vrátit zpět?

Ano, účinky plniv HA lze vrátit zpět enzymem zvaným hyaluronidáza, který může plnivo rozpustit.

Jsou spojeny s PLLA filtry nějaké riziko?

I když jsou PLLA filtry obecně bezpečné, u 1–5 % pacientů se mohou vyvinout uzlíky nebo granulomy, zejména pokud nejsou správně dodržovány postupy zředění.