اسید پلی‌لاکتیک در مقابل اسید هیالورونیک: کدام فیلر برای مشتریان شما مناسب است؟

اسید پلی‌لاکتیک (PLLA) چیست و چه تفاوتی با فیلرهای سنتی دارد؟

اسید پلی‌لاکتیک، که به PLLA معروف است، در اصل یک ماده مصنوعی است که بدن ما می‌تواند بدون طرد کردن آن را تحمل کند. چیزی که آن را از سایر درمان‌ها متمایز می‌کند، نحوه عملکردش در داخل بدن ماست. در حالی که فیلرهای اسید هیالورونیک فقط با اشغال فضای فیزیکی مناطق را برجسته می‌کنند، PLLA سلول‌های خود بدن ما را تحریک می‌کند. این ماده فیبروبلاست‌های کوچک بدن را بیدار می‌کند تا به‌صورت طبیعی کلاژن بیشتری تولید کنند. البته کل این فرآیند زمان‌بر است و معمولاً چندین ماه طول می‌کشد تا افراد تغییرات واقعی را متوجه شوند. به دلیل همین رویکرد آهسته اما پایدار، PLLA در مقایسه با فیلرهای معمولی که نتایجشان تقریباً بلافاصله ظاهر می‌شود، برجسته می‌شود. اکثر افراد بهترین نتایج را بین شش تا دوازده ماه پس از درمان گزارش می‌دهند، بسته به نرخ ترمیم فردی و عوامل سبک زندگی.

فیلرهای اسید هیالورونیک: بازسازی فوری حجم و آبرسانی

اسید هیالورونیک به این دلیل که به طور طبیعی آب را در خود نگه می‌دارد، شگفت‌انگیز عمل می‌کند و بلافاصله به پوست ظاهری متراکم و حجیم می‌بخشد. تنها یک مولکول کوچک اسید هیالورونیک (HA) در واقع می‌تواند حدود هزار برابر وزن خود آب را در خود نگه دارد! همین موضوع است که باعث می‌شود این ماده در تأمین رطوبت برای پوست خشک و نرم کردن چین‌وچروک‌های کوچکی که با گذشت زمان ایجاد می‌شوند بسیار مؤثر باشد. تحقیقات اخیر در سال ۲۰۲۴ از افرادی که تحت درمان با HA قرار گرفته بودند، نشان داد که تقریباً نه نفر از هر ده نفر تغییرات قابل توجهی در خطوط لبخند و فرم لب‌های خود بلافاصله پس از انجام روش درمانی مشاهده کردند. این موضوع واقعاً منطقی است، وقتی به این فکر کنیم که با افزایش سن، پوست ما چقدر تشنه می‌شود.

تفاوت‌های کلیدی در ساختار شیمیایی، سازگاری زیستی و نحوه اثر

در حالی که PLLA به‌طور کامل قابل تجزیه زیستی است، فرآیند تدریجی ساخت کلاژن آن نیازمند جلسات متعددی می‌باشد. خاصیت آبدوست هیالورونیک اسید (HA) نتایج سریع‌تری را فراهم می‌کند، اما دوام کوتاه‌تری (۶ تا ۱۸ ماه) دارد و در نتیجه هر نوع فیلر برای اهداف زیبایی متفاوتی مناسب است.

مدت‌زمان، دوام و نیازهای نگهداری فیلرهای PLLA در مقایسه با HA

نتایج اسید پلی‌لاکتیک چقدر طول می‌کشد؟ تحریک تولید کلاژن در طول زمان

اسید پلی‌لاکتیک، که به PLLA معروف است، از طریق یک فرآیند زیست‌تحریکی خاص عمل می‌کند که در آن تولید کلاژن را تحریک می‌کند و در نتیجه حجم صورت را در بازه‌ای حدود دو تا چهار ماه افزایش می‌دهد. در حالی که فیلرهای اسید هیالورونیک بلافاصله نتایج فوری ارائه می‌دهند، اثرات PLLA به تدریج با ساخته شدن کلاژن تازه ظاهر می‌شوند و این فرآیند تقریباً تا سه تا شش ماه پس از درمان ادامه دارد. با بررسی تحقیقات بالینی مشاهده می‌شود که اثرات PLLA بر اساس آزمایش‌های FDA حدود ۱۸ تا ۲۵ ماه دوام دارد. در نقطه دو ساله، حدود ۸۷ درصد از شرکت‌کنندگان همچنان بهبود قابل توجهی را نشان می‌دادند، مطابق مطالعه دیامنی از سال ۲۰۲۵. به دلیل این اثرات طولانی‌مدت، بسیاری از متخصصان PLLA را برای افرادی که به دنبال جوان‌سازی صورت بلندمدت هستند و نمی‌خواهند هر چند ماه یک‌بار برای درمان‌های اضافی مراجعه کنند، توصیه می‌کنند.

طول عمر معمول اسید هیالورونیک در مناطق صورت و عوامل مؤثر بر تجزیه آن

پرکننده‌های اسید هیالورونیک حجم فوری ایجاد می‌کنند، اما به دلیل تجزیه آنزیمی سریع‌تر تخریب می‌شوند. مدت بقای آنها بسته به محل تزریق متفاوت است:

• 6–9 ماه در نواحی با حرکت بالا (لب‌ها، چین‌های بینی و لب)
• 9–18 ماه در مناطق ثابت (گونه‌ها، صدف‌ها)

نرخ متابولیسم، قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و عوامل سبک زندگی (مانند سیگار کشیدن) تجزیه اسید هیالورونیک را تسریع می‌کنند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۵ نشان داد که مدت بقای پرکننده در پوستی که در معرض نور خورشید بوده ۲۲٪ کمتر از نواحی محافظت‌شده است ( جراحی پلاستیک و جراحی ترمیمی مجازی ).

برنامه‌های درمانی و نگهداری: جلسات تکی در مقابل پروتکل‌های چندبازدیدی

رویکرد مرحله‌ای PLLA به پزشکان اجازه می‌دهد تا نتایج را به‌صورت تدریجی شکل دهند، درحالی‌که HA برای مشتریانی که ترجیح می‌دهند نتایج فوری داشته باشند مناسب است. با این حال، ۶۸٪ از کاربران PLLA از رضایت بالاتری در درازمدت به دلیل کاهش مراقبت‌های بعدی گزارش می‌دهند ( مجله متخصصان پوست و زیبایی , 2024).

نتایج بالینی و رضایت بیمار: جوانسازی تدریجی در مقابل نتایج فوری

نتایج گزارش‌شده توسط بیمار با اسید پلی‌لاکتیک: افزایش حجم طبیعی در طی چند هفته

در مورد اسید پلی‌لاکتیک یا PLLA، آنچه مشاهده می‌کنیم افزایشی کند اما پایدار در تولید کلاژن است. بیشتر افراد حدود ۴ تا ۸ هفته شروع به متوجه شدن تغییرات واقعی می‌کنند، هرچند البته هر فردی متفاوت است. مطالعات بالینی چیز جالب دیگری نیز نشان می‌دهند — حدود ۸ نفر از هر ۱۰ بیمار در واقع این روش تدریجی را برای درمان گونه‌ها یا خطوط اطراف بینی و دهان ترجیح می‌دهند. آن‌ها از این موضوع خوششان می‌آید که ظاهرشان ناگهان تغییر نمی‌کند، چون این امر می‌تواند بسیار حواس‌پرت‌کننده باشد. اثر کامل؟ صحبت از حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد افزایش چگالی کلاژن در پوست است. این نتایج معمولاً پس از حدود سه ماه به وضعیت پایدار می‌رسند و در صورت مراقبت مناسب از پوست، بین ۱۸ تا ۲۴ ماه دوام دارند. برای افرادی که به دنبال بهبودهای ظریف به جای تغییرات فوری هستند، PLLA واقعاً گزینه مناسبی است.

رضایت فوری و اصلاح با فیلرهای اسید هیالورونیک

فیلرهای مبتنی بر اسید هیالورونیک، که معمولاً برای برجسته‌تر کردن لب‌ها استفاده می‌شوند، بلافاصله حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد از حجم مورد نظر را فراهم می‌کنند. به همین دلیل است که بسیاری قبل از رویدادهای بزرگ یا جلسات عکاسی به سراغ این فیلرها می‌روند تا نتایج فوری داشته باشند. اما پشت صحنه این داستان جنبه دیگری هم دارد. حدود دو سوم بیماران در عرض دو هفته نیاز به تنظیمات اضافی دارند، زیرا تورم نامنظم یا عدم تقارن بین دو طرف صورت رخ می‌دهد. خبر خوب این است که اصلاح این مشکلات بسیار پیچیده نیست و با استفاده از ماده‌ای به نام هیالورونیداز انجام می‌شود. با این حال، اکثر افراد متوجه می‌شوند که نتایج پس از شش تا دوازده ماه شروع به کمرنگ شدن می‌کنند. لب‌ها اسید هیالورونیک (HA) را بسیار سریع‌تر از مناطقی مثل صدف‌ها تجزیه می‌کنند و این بدین معناست که برای ویژگی‌های صورتی که در حین فعالیت‌های روزمره حرکت زیادی دارند، نیاز به جلسات تکمیلی بیشتری وجود دارد.

دورهای درمانی تکراری و مدیریت انتظارات واقع‌بینانه

• Plla : نیاز به ۲ تا ۳ جلسه با فاصله ۴ تا ۶ هفته دارد تا رشد کلاژن به صورت لایه‌ای انجام شود
• HA : جلسات تکی کافی هستند، اما 85 درصد از مشتریان تمایل به نگهداری سالانه دارند

در حین مشاوره، متخصصان بر مزایای تجمعی PLLA تأکید می‌کنند — استفاده از دوزهای 1 میلی‌لیتری در سه بازدید، پشتیبانی ساختاری پایدارتری نسبت به حجم معادل HA فراهم می‌کند. برای مشتریانی که زمان محدودی دارند، ترکیب اصلاح فوری با HA و زیرساخت بلندمدت با PLLA، هم نیاز فوری زیبایی‌شناختی و هم دوام طولانی‌مدت را برآورده می‌کند.

پروفایل ایمنی، خطرات و قابلیت برگشت‌پذیری: مقایسه رویدادهای نامطلوب و مدیریت خطر

عوارض شایع و دوره غیرفعال بودن برای هر دو نوع فیلر

پرکننده‌های اسید پلی‌لاکتیک (PLLA) و اسید هیالورونیک (HA) معمولاً دارای سابقه ایمنی مشابهی هستند. بیشتر افراد تنها عوارض جانبی جزئی مانند تورم یا حساسیت در محل تزریق پس از درمان تجربه می‌کنند که مطابق مطالعه انجام‌شده در سال گذشته توسط مجله جراحی زیبایی، معمولاً ظرف حدود یک هفته از بین می‌روند. افرادی که تزریق HA دریافت می‌کنند، تمایل به بهبودی سریع‌تری دارند. حدود هشت در ده بیمار گزارش می‌دهند که هرگونه کبودی ظرف تنها سه تا پنج روز از بین می‌رود، در حالی که PLLA اغلب باعث تورم خفیفی می‌شود که تقریباً به مدت دو هفته ادامه دارد. بررسی مجموعه داده‌های بزرگ‌تر به درک بهتر موضوع کمک می‌کند. یک تحلیل گسترده که در سال 2024 بر روی بیش از 12,000 روش درمانی انجام شد، نتایج تقریباً یکسانی در مورد قرمزی پس از تزریق نشان داد. حدود یک در پنج بیمار این واکنش موقت را تجربه کردند، صرف‌نظر از اینکه HA یا PLLA تزریق کرده باشند، به شرطی که پزشک به‌درستی آموزش دیده باشد.

خطرات خاص PLLA: ندول‌ها، گرانولوم‌ها و راهکارهای پیشگیری

در حالی که PLLA از طریق پاسخ التهابی کنترل‌شده، کلاژن‌سازی را تحریک می‌کند، ۱ تا ۵ درصد از بیماران دچار نودول‌های قابل لمس می‌شوند—به‌ویژه زمانی که پروتکل‌های اولیه رقیق‌سازی به‌دقت رعایت نشوند. واکنش‌های گرانولوماتوز در کمتر از ۰٫۸ درصد موارد رخ می‌دهد و اغلب به دلیل اصلاح بیش از حد در نواحی با پوست نازک مانند صِصَل ایجاد می‌شود. دستورالعمل‌های فعلی ASDS توصیه می‌کنند:

• استفاده از ۵ میلی‌لیتر آب استریل به ازای هر ویال
• انتظار ۷۲ ساعت پس از بازکردن ماده قبل از تزریق
• تزریق لایه‌ای محصول در سطح عمقی بافت زیرپوستی

برتری ایمنی اسید هیالورونیک: قابلیت برگشت با هیالورونیداز

یکی از مزایای عمده پرکننده‌های هیالورونیک اسید (HA) این است که در صورت لزوم، بیشتر مشکلات می‌توانند بسیار سریع ناپدید شوند. حدود ۹۸ مورد از هر ۱۰۰ عارضه در صورت درمان با ماده‌ای به نام هیالورونیداز، ظرف تنها دو روز حل می‌شوند. این آنزیم روی زنجیره‌های پلیمری HA در حدود ۱۰ تا ۱۵ واحد بین‌المللی برای هر دهم میلی‌لیتر پرکننده مصرفی عمل می‌کند. این بدین معناست که پزشکان می‌توانند مشکلاتی مانند لب‌هایی که بیش از حد پر به نظر می‌رسند یا اشتباهات انجام شده در نواحی زیر چشم را اصلاح کنند بدون اینکه جایگاه دائمی از آن باقی بماند. از سوی دیگر، PLLA به شیوه‌ای متفاوت عمل می‌کند، زیرا به مرور زمان کلاژن ساخته و تغییرات ایجاد شده را به طور دائمی حفظ می‌کند. به همین دلیل بسیاری از افرادی که برای اولین بار از پرکننده استفاده می‌کنند، قبل از انتخاب این گزینه دو بار فکر می‌کنند، چرا که پس از اثرگذاری، امکان بازگشت وجود ندارد.

انتخاب فیلر مناسب: هماهنگی اسید پلی‌لاکتیک و هیالورونیک با اهداف مشتری و نیازهای کلینیک

نامزدهای ایده‌آل برای اسید پلی‌لاکتیک: افرادی با کاهش حجم و جستجوگران جوان‌سازی بلندمدت

فیلرهای PLLA برای افرادی که به دنبال تحریک تولید کلاژن به‌صورت تدریجی در مناطقی با کاهش محسوس حجم هستند، به‌ویژه در نواحی گونه و خاره، عملکرد خوبی دارند. در مقایسه با محصولات هیالورونیک اسید، اثرات PLLA حدود چهار تا شش هفته طول می‌کشد تا ظاهر شود که آن را به گزینه‌ای مناسب برای کسانی که به دنبال نتایجی طبیعی و با دوام‌تر هستند، تبدیل می‌کند. براساس مطالعه‌ای اخیر که در سال ۲۰۲۳ در مجله جراحی زیبایی (Aesthetic Surgery Journal) منتشر شده است، حدود ۸۰ درصد از بیمارانی که از PLLA استفاده کرده‌اند، بهبودی را به مدت حداقل ۱۸ ماه تجربه کرده‌اند. اکثر افراد پس از تکمیل دوره اول درمان، تنها به یک یا حداکثر دو جلسه پیگیری در سال نیاز دارند.

موارد استفاده بهینه از هیالورونیک اسید: لب‌ها، چین‌وچروک‌های ظریف و افزایش‌های محافظه‌کارانه

فیلرهای اسید هیالورونیک برای لب‌ها، خطوط خنده و چین و چروک‌های ظریف بسیار مؤثر هستند، زیرا بلافاصله باعث حجم‌دهی می‌شوند و پوست را مرطوب نگه می‌دارند. یکی از مزایای بزرگ این است که اگر فردی از نتیجه رضایت نداشته باشد، پزشکان می‌توانند با استفاده از آنزیم هیالورونیداز درمان را معکوس کنند. این ویژگی اسید هیالورونیک (HA) را به گزینه‌ای ایده‌آل برای افرادی که برای اولین بار از فیلر استفاده می‌کنند یا کسانی که به دنبال تغییرات جزئی به جای تغییرات چشمگیر هستند، تبدیل می‌کند. بر اساس مطالعات اخیر سال ۲۰۲۴، اکثر بیماران (حدود ۹۴٪) پس از تزریق HA به لب‌ها از نتیجه رضایت دارند، در حالی که میزان رضایت در استفاده از محصولات PLLA برای درمان‌های مشابه حدود ۷۸٪ گزارش شده است. این اعداد دلیلی است که چرا امروزه بسیاری از متخصصان ترجیح می‌دهند از HA به عنوان گزینه اول خود در رویه‌های جوانسازی صورت استفاده کنند.

تحلیل هزینه-فایده و یکپارچه‌سازی در عملکرد: آموزش، موجودی و پروتکل‌های ترکیبی

مراکزی که هر دو نوع فیلر را استفاده می‌کنند، نرخ حفظ مشتری تا ۲۳ درصد بالاتری نسبت به مراکزی که فقط از فیلرهای HA استفاده می‌کنند دارند ( جراحی پوست , 2022). PLLA نیازمند آموزش تخصصی است اما نیاز به موجودی بلندمدت را کاهش می‌دهد، در حالی که HA از طریق نوبت‌های تکراری، جریان نقدی قابل پیش‌بینی را تقویت می‌کند.

بخش سوالات متداول

تفاوت اصلی بین فیلرهای PLLA و HA چیست؟

فیلرهای PLLA تولید کلاژن را به مرور زمان تحریک می‌کنند و منجر به افزایش تدریجی حجم می‌شوند، در حالی که فیلرهای HA اثرات فوری آبرسانی و افزایش حجم دارند.

نتایج فیلرهای PLLA و HA چه مدت دوام دارند؟

نتایج فیلرهای PLLA می‌توانند بین ۱۸ تا ۲۵ ماه دوام داشته باشند، در حالی که فیلرهای HA معمولاً بسته به محل تزریق و عوامل مؤثر بر تجزیه، بین ۶ تا ۱۸ ماه دوام دارند.

آیا اثرات فیلرهای HA قابل برگشت هستند؟

بله، اثرات فیلرهای HA با آنزیمی به نام هیالورونیداز قابل برگشت هستند که می‌تواند فیلر را حل کند.

آیا خطراتی با فیلرهای PLLA همراه است؟

اگرچه فیلرهای PLLA معمولاً بی‌خطر هستند، اما ۱ تا ۵ درصد از بیماران ممکن است دچار گره‌ها یا گرانولوم شوند، به ویژه اگر پروتکل‌های رقیق‌سازی به درستی رعایت نشوند.