Polimlična kiselina nasuprot hijaluronskoj kiselini: koji filler je pravi za vaše klijente?

Što je polimolna kiselina (PLLA) i kako se razlikuje od tradicionalnih punjenih materijala

Polimolinska kiselina, poznata kao PLLA, u osnovi je umjetni materijal kojeg naše tijelo može prihvatiti bez odbacivanja. Ono što je razlikuje od ostalih tretmana je način na koji djeluje unutar nas. Dok punila na bazi hialuronske kiseline jednostavno povećavaju volumen time što fizički zauzimaju prostor, PLLA potiče vlastite stanice našeg tijela. Ona 'budi' one malene radnike po imenu fibroblasti kako bi počeli prirodno proizvoditi više kolagena. Cijeli proces zahtijeva vrijeme, obično nekoliko mjeseci dok ljudi ne primijete stvarne promjene. Zbog ovog sporijeg ali postojanog pristupa, PLLA se ističe u usporedbi s uobičajenim punilima kod kojih se rezultati vide gotovo odmah. Većina ljudi prijavljuje da su najbolje rezultate primijetili između šest i dvanaest mjeseci nakon tretmana, ovisno o pojedinačnim stopama oporavka i životnim navikama.

Punila na bazi hialuronske kiseline: trenutačna obnova volumena i hidracija

Hijaluronska kiselina djeluje čuda jer prirodno zadržava vlagu, što odmah daje koži pun i nategnut izgled. Samo jedna mala molekula HA-a može zapravo zadržati otprilike tisuću puta više vode od svoje težine! Zbog toga je tako dobra u pružanju vlage suhoj koži i ublažavanju sitnih bora koje s vremenom dobivamo. Nedavna istraživanja iz 2024. godine koja su proučavala ljude koji primaju tretmane s HA-om pokazala su da je skoro devet od deset osoba primijetilo vidljive promjene na linijama smiješka i obliku usana već odmah nakon postupka. To ima smisla kad razmislimo koliko nam koža postaje žeđnija s godinama.

Ključne razlike u kemijskoj strukturi, biokompatibilnosti i načinu djelovanja

Iako je PLLA potpuno biorazgradiv, njegov postupni proces izgradnje kolagena zahtijeva više tretmana. Hidrofilna svojstva HA-ja nude brže rezultate, ali kraći vijek trajanja (6–18 mjeseci), što svakom popunivaču čini prikladnim za različite estetske ciljeve.

Trajanje, vijek trajanja i zahtjevi za održavanje PLLA i HA popunivača

Koliko dugo traju rezultati polimoločne kiseline? Stimulacija proizvodnje kolagena tijekom vremena

Polimolinska kiselina, poznata kao PLLA, djeluje putem posebnog biostimulacijskog procesa kod kojeg potiče proizvodnju kolagena, čime se povećava volumen lica u razdoblju od oko dva do četiri mjeseca. Dok punila na bazi hialuronske kiseline daju trenutne rezultate odmah, učinci PLLA-e razvijaju se postupno kako se stvara novi kolagen, što traje otprilike tri do šest mjeseci nakon tretmana. Sudeći prema kliničkim istraživanjima, učinci PLLA-e obično traju približno osamnaest do dvadeset pet mjeseci, prema ispitivanjima FDA-e. Na dvogodišnjoj točki, otprilike osamdeset sedam posto sudionika još je uvijek pokazivalo vidljive poboljšanja, prema Diaminyjevoj studiji iz 2025. godine. Zbog ovih dugotrajnih učinaka, mnogi stručnjaci preporučuju PLLA pojedincima koji žele dugoročno omlađivanje lica bez potrebe da se vraćaju svakih nekoliko mjeseci za dodatnim tretmanima.

Tipični vijek trajanja hialuronske kiseline u područjima lica i čimbenici koji utječu na njezin raspad

HA punila pružaju odmah uočljivo povećanje volumena, ali se brže razgrađuju zbog enzimske degradacije. Vrijeme trajanja varira ovisno o mjestu injekcije:

• 6–9 mjeseci u područjima s visokom pokretljivošću (usne, nabori između nosa i usta)
• 9–18 mjeseci u statičnim područjima (obrazima, sljepoočnicama)

Brzina metabolizma, izloženost UV zrakama i faktori načina života (npr. pušenje) ubrzavaju razgradnju HA punila. Istraživanje iz 2025. godine pokazalo je da je trajnost punila bila za 22% niža na koži izloženoj suncu u usporedbi s zaštićenim područjima ( Plastic and Reconstructive Surgery Global Open ).

Raspored tretmana i održavanje: pojedinačni tretmani nasuprot višestrukim posjetima

Stupnjeviti pristup PLLA omogućuje stručnjacima da postupno oblikuju rezultate, dok HA odgovara klijentima koji preferiraju trenutne rezultate. Međutim, 68% korisnika PLLA izvještava o većoj zadovoljstvu dugoročno zbog smanjenog održavanja ( Časopisu za kozmetičku dermatologiju , 2024).

Klinički ishodi i zadovoljstvo pacijenata: Postupno ozbiljavanje nasuprot trenutnim rezultatima

Ishodi prijavljeni od strane pacijenata kod polimoločne kiseline: prirodan volumen tijekom tjedana

Kada je riječ o polimolnoj kiselini ili PLLA, ono što se vidi je spor, ali stabilan porast proizvodnje kolagena. Većina ljudi počinje primjećivati stvarne promjene između 4. i 8. tjedna, iako svatko je naravno drugačiji. Kliničke studije pokazuju nešto zanimljivo – otprilike 8 od 10 pacijenata zapravo preferira ovaj postepeni pristup kod tretmana obraza ili linija oko nosa i usta. Sviđa im se što ih to ne čini iznenada drugačijima, što može biti prilično uznemirujuće. Potpuni učinak? Govorimo o približno 20 do 30% veće gustoće kolagena u koži. Ovi rezultati obično se ukorene nakon otprilike tri mjeseca i mogu trajati od 18 do 24 mjeseca, ako netko dobro brine o svojoj koži. Za one koji žele suptilna poboljšanja umjesto trenutnih promjena, PLLA zaista odgovara potrebi.

Trenutačna zadovoljstva i promjene s punilima na bazi hialuronske kiseline

Fajleri na bazi hialuronske kiseline, koji se često koriste za povećanje usana, odmah daju otprilike 80 do 90 posto željenog volumena. Zbog toga ih toliko ljudi odabire prije važnih događanja ili fotoseansa kad žele trenutne rezultate. No, postoji i druga strana ovog fenomena. Otprilike dvije trećine pacijenata unutar dvije tjedna nakon tretmana imaju potrebu za dodatnim podešavanjima zbog neravnomjernog oticanja ili zato što jedna strana izgleda drugačije od druge. Dobra vijest je da su ispravci takvih problema prilično jednostavni zahvaljujući enzimu po imenu hialuronidaza. Međutim, većina ljudi primijeti da se rezultati počinju gubiti između šest i dvanaest mjeseci nakon tretmana. Usne razgrađuju hialuronsku kiselinu znatno brže nego područja poput sljepoočnica, što znači da se dodatni tretmani češće provode kod lica koje se puno pokreće tijekom svakodnevnih aktivnosti.

Ciklusi ponovljenih tretmana i upravljanje realnim očekivanjima

• Plla : Zahtijeva 2–3 sesije s vremenskim razmakom od 4–6 tjedana kako bi se slojevito potaknuo rast kolagena
• HA : Dovoljne su pojedinačne sesije, ali 85% odabire godišnje održavanje

Stručnjaci ističu kumulativne prednosti PLLA tijekom savjetovanja — doze od 1 ml u tri posjeta daju trajniju strukturnu podršku u odnosu na ekvivalentni volumen HA. Za klijente ograničene vremenom, kombinacija trenutne ispravke HA-om i dugoročne potpore PLLA zadovoljava i estetsku hitnost i trajnost.

Profil sigurnosti, rizici i obratljivost: Usporedba neželjenih događaja i upravljanja rizicima

Uobičajeni nuspojavi i vrijeme oporavka za oba tipa punila

Popunjači na bazi polimolne kiseline (PLLA) i hialuronske kiseline (HA) općenito imaju slične podatke o sigurnosti. Većina ljudi doživi samo manje nuspojave poput oticanja ili bolnosti nakon tretmana, što obično prođe unutar tjedan dana, prema studiji objavljenoj u časopisu Aesthetic Surgery Journal prošle godine. Oni koji primaju HA injekcije obično se oporave malo brže. Otprilike osam od deset pacijenata izvještava da svaki modrica nestane već za tri do pet dana, dok PLLA često ostavlja blago oticanje koje traje oko dvije tjedna. Pregled većih skupova podataka pomaže u boljem razumijevanju situacije. Velika analiza koja je obuhvatila više od 12.000 postupaka još 2024. pokazala je gotovo identične rezultate u pogledu crvenila nakon injekcija. Otprilike svaki peti pacijent iskusi ovu privremenu reakciju, bez obzira na to je li dobio HA ili PLLA, sve dok je stručnjak bio odgovarajuće obučen.

Rizici specifični za PLLA: Čvorovi, granulomi i strategije prevencije

Iako PLLA potiče proizvodnju kolagena putem kontroliranog upalnog odgovora, kod 1–5% pacijenata razvijaju se opipljivi čvorovi – osobito ako se početni protokoli razrjeđivanja pažljivo ne prate. Granulomatozne reakcije javljaju se u <0,8% slučajeva, često povezane s prekomjernom korekcijom na područjima s tankom kožom poput sljepoočnica. Trenutačne smjernice ASDS preporučuju:

• Koristiti 5 ml sterilne vode po bočici
• Pričekati 72 sata nakon rekonstitucije prije injekcije
• Nanositi preparat u duboki potkožni sloj

Sigurnosna prednost hialuronske kiseline: reverzibilnost uz primjenu hialuronidaze

Jedna od glavnih prednosti HA punila je da se većina problema zapravo može prilično brzo ukloniti, ako je potrebno. Otprilike 98 od svakih 100 komplikacija rastopit će se unutar samo dva dana kada se liječi nečim što se zove hialuronidaza. Enzim djeluje na te HA polimerni lance otprilike 10 do 15 međunarodnih jedinica za svaku desetinu mililitra korištenog punila. To znači da liječnici mogu popraviti stvari poput prenapunjenih usnica ili ispraviti pogreške u području sluznice bez trajnih ožiljaka. S druge strane, PLLA funkcionira drugačije jer postupno gradi kolagen, što zapravo znači da promjene koje nastanu ostaju zauvijek. Zbog toga mnogi ljudi koji prvi put pokušavaju punila dvaput razmisle prije nego što odaberu ovu opciju, jer jednom kad učini efekt, nema povratka.

Odabir pravog punila: usklađivanje polimolne kiseline i HA s ciljevima klijenata i potrebama prakse

Idealni kandidati za polimolnu kiselinu: osobe s gubitkom volumena i one koje traže dugotrajno omlađivanje

PLLA punila djeluju dobro kod osoba koje žele postupno stimulirati proizvodnju kolagena u područjima gdje je primjetan gubitak volumena, osobito oko obraza i sljepoočnica. U usporedbi s proizvodima na bazi hialuronske kiseline, PLLA zahtijeva otprilike četiri do šest tjedana da pokaže učinke, što ga čini dobrim izborom za one koji žele prirodne, ali dulje trajajuće rezultate. Prema nedavnoj studiji objavljenoj u časopisu Aesthetic Surgery Journal 2023. godine, oko 8 od 10 pacijenata koji su koristili PLLA imalo je poboljšanja koja su trajala najmanje osamnaest mjeseci. Većina ljudi nakon prve serije tretmana treba samo jednu ili možda dvije dodatne sesije svake godine.

Najbolja upotreba hialuronske kiseline: usne, fine bore i konzervativna poboljšanja

Hijaluronski punilači izvrsno djeluju na usne, bore oko usta i fine nabora jer odmah povećavaju volumen i održavaju hidriranost kože. Jedna velika prednost je da liječnici mogu obrnuti tretman ako osoba nije zadovoljna rezultatima, upotrebom enzima hialuronidaze. Zbog toga su HA punilači posebno prikladni za one koji prvi put isprobavaju punilačke tretmane ili za one koji žele male prilagodbe umjesto drastičnih promjena. Prema najnovijim istraživanjima iz 2024. godine, većina pacijenata (oko 94%) izjavljuje zadovoljstvo nakon primjene HA injekcija za usne, nasuprot stopi zadovoljstva od oko 78% kod upotrebe PLLA proizvoda za slične tretmane. Ovi podaci objašnjavaju zašto mnogi stručnjaci danas preferiraju HA kao glavnu opciju za postupke omlađivanja lica.

Analiza troškova i koristi te integracija u praksu: obuka, zalihe i kombinirani protokoli

Ustanove koje koriste i jedne i druge punila imaju stopu zadržavanja pacijenata za 23% veću u odnosu na klinike koje koriste isključivo HA ( Dermatološka kirurgija , 2022). PLLA zahtijeva specijalizirano obrazovanje, ali smanjuje potrebu za dugoročnim zalihama, dok HA osigurava predvidljiv novčani tok kroz redovne termine.

FAQ odjeljak

Koja je glavna razlika između PLLA i HA punila?

PLLA punila potiču proizvodnju kolagena tijekom vremena, što postupno povećava volumen, dok HA punila daju odmah učinak hidratacije i povećanja volumena.

Koliko dugo traju učinci PLLA i HA punila?

Učinci PLLA mogu trajati između 18 i 25 mjeseci, dok HA punila obično traju između 6 i 18 mjeseci, ovisno o mjestu injekcije i čimbenicima koji utječu na njihovo razgradnju.

Mogu li se učinci HA punila poništiti?

Da, učinci HA punila mogu se poništiti enzimom zvanim hialuronidaza, koji može otapati punilo.

Postoje li rizici povezani s punilima na bazi PLLA?

Iako su punila na bazi PLLA općenito sigurna, 1–5% pacijenata može razviti čvorove ili granulome, osobito ako se protokoli o razrjeđivanju ne prate ispravno.