EN
Механизам ПЛЛА: од биодеградације до активације фибробласта
Контролисана биодеградација и упална сигнализација усредсређена макрофазима
Када се убризга, ПЛЛА (позната и као поли- Л- млечна киселина) почиње да стимулише производњу колагена јер се контролисано разлага. Мале честице се полако разбијају водом у телу, претварајући се у молекуле млечне киселине током неколико месеци или чак година. Како се ове честице разлагају, изазивају такозвану нискоинфламаторну реакцију коју углавном покрећу макрофаги. Ове имунолошке ћелије се у основи окупавају око честица и затим ослобађају различите хемикалије као што су цитокини и фактори раста који помажу у стварању услова повољних за регенерацију ткива. Колико брзо се цео овај процес одвија зависи од фактора као што су величина молекула ПЛЛА и колико су чврсто упаковане, заједно са карактеристикама околних ткива. Истраживања која су се користила и за снимање и за микроскопско испитивање показала су да ове честице могу остати на месту и до 28 месеци, и да настављају да имају корисне ефекте без узроковања значајне упале.
Путеви регрутације, пролиферације и синтезе колагена фибробласта
Макрофаги ослобађају сигнале који фибробласте доведу тамо где се лечење одвија и покрећу важне процесе лечења. Када се тамо налазе, ови фибробласти се множе и почињу да производе више ензима потребних за производњу колагена, што води до формирања новог колагена током времена. Гледајући узорке ткива и лабораторијске тестове, нешто се занимљиво дешава када фибробласти дођу у контакт са разлагањем PLLA честица. У ствари производе много више колагена типа I, који ткивима даје снагу и облик, заједно са колагеном типа III који делује као привремени оквир током лечења. Око шест месеци касније, већина новог колагена (више од 80%) је јача врста типа I. Ова промена указује на то да је настала стварна зрелост ткива, а не само привремена материја која виси наоколо.
Времена динамика неоколагенезе коју индукује ПЛЛА
Недеље до месеци: Постепено одлагање колагена (промени у односу типа I/III)
Процес регенерације колагена који изазива ПЛЛА се заправо одвија према прилично специфичном биолошком распореду. Око првог месеца, активирани макрофаги почињу да позивају фибробласте, покрећући производњу колагена типа III, који делује као некаква рамка за изградњу нове ванћелијске матрице. Ствари се мењају око трећег месеца када се хидролиза наставља и те фибробласте раде прековремено, постепено пребацујући фокус са типа III на јачи, трајнији колаген типа I. Можемо видети да се ова промена дешава кроз промене у односу Тип I/III током времена. У почетку доминира тип III, али до шест месеци тип I чини преко 80% свих присутних колагена, што су истраживачи потврдили користећи контролисане студије на мини свињама још 2024. године према Ли-Сунговом раду. Ово пажљиво време значи да се механичка снага развија заједно са реструктурисањем ванћелијске матрице, стварајући балансиран процес развоја.
Хистолошка потврда: докази биопсије у 6, 12 и 24 месеца
Хистолошке анализе у студијама дужине биопсије пружају снажан, директен доказ о механизму и трајности ПЛЛА:
- 6 месеци биопсија приказују организоване снопове зрелог колагена типа I који замењују деградиране честице ПЛЛА, са густином фибробласта која достиже врхунац од 152% изнад исходног броја;
- узори за 12 месеци откривају високо организоване колагенске мреже и мерење густиња коже... у распону од 40-62%... што указује на структурну консолидацију;
- евалуације за 24 месеца показати скоро потпуни метаболички клиренс остатака честица уз персистиран волумен колагена, са густином која остаје 30-45% изнад исходна нивоа пре третмана.
Ова трајна неоколагенеза потврђује способност ПЛЛА да покреће самозајачавајућу регенерацију ткива, а не само привремену обимност.
Дугорочне структурне користи: одржан обим и ремоделирање ЕЦМ
ПЛЛА ради тако што у временском року побољшава структуру коже кроз оно што називамо ремоделирањем ЕЦМ-а, уместо да само привремено попуњава простор. Гледајући хистолошке узорке, истраживачи су открили да се производња колагена повећава за око 65% након око шест месеци. Ова нова влакана типа I развијају се у нешто што може да држи тежину и да се уклопи у постојеће ткиво. Шта је другачије од обичних пунила? Ове стимулисане мреже чине кожу еластичнијом, чврстијом и пружају бољу подршку у свим димензијама. Доктори који прате резултате виде да око 8 од 10 пацијената и после две године и даље изгледа видљиво боље, а тестови стално показују да њихова кожа много дуже од обичног отпори слабилости узроковану старењем. Шта је било? Корекција која изгледа природно и траје јер се заснива на сопственом процесу исцељења тела, а не на страним супстанцама које се не крећу.
Клиничка релевантност ПЛЛА-овог колаген-стимулишућег профила
Разлика између ПЛЛА и ХА пунила и других биостимулатора
Начин на који ПЛЛА ради је заправо сасвим другачији од оних хијалуронских киселина које сви добро знамо. ХА даје тренутни обим, али не траје дуго, обично се разбија негде између шест и осамнаест месеци. ПЛЛА функционише као биостимулатор. То значи да у основи превари тело да мисли да је ту нешто страно, што онда изазива да клетке фибробласта раде прековремено да би произвели нови колаген тамо где је најпотребнији. Када се погледа како се упоређује са сличним производима као што је поликапролактон (ПЦЛ), изгледа да ПЛЛА посебно има способност да повећа производњу колагена типа I. И то је важно јер колаген типа I формира основу структуре коже током времена. Недавна истраживања објављена 2024. показала су да су након само шест месеци пацијенти који су били третирани ПЛЛА-ом имали око 68 одсто већу густину колагена типа I у поређењу са онима који су уместо тога добијали третмани засноване на ПЦЛ-у.
Истинска трајност: исходи код пацијената након 24 месеца
Разлог зашто ПЛЛА траје толико дуго клинички је зато што функционише у две фазе. Прво, изазива запаљену реакцију која покреће фибробласте у подручје, а затим остаје активна месецима кроз споро распадање. Гледајући узорке ткива, видимо да колагенске структуре задржавају око 82% свог најјачег облика чак и након 24 месеца, што је боље од већине хијалуронских киселина. Резултати из стварног света говоре исту причу. Пацијенти примећују да њихова кожа изгледа чвршће и пуније и након две године, а око 45% их и даље види добре резултате после скоро две и по године. Како је то могуће? Колаген остаје јак у односу на нивое еластина, и људима нису потребни додир као и код других третмана. Зато многи дерматолози сматрају ПЛЛА једном од најбољих опција када трају трајно подмлађивање коже током времена.
