فیلرهای پلی‌لاکتیک اسید تا چه مدت می‌توانند نتایج را حفظ کنند؟

پلی ال لاکتیک اسید چیست و چگونه برای جوان‌سازی صورت کار می‌کند؟

درک ترکیب پلی ال لاکتیک اسید (PLLA)

PLLA یا پلی‌لاکتیک اسید از اسید لاکتیک به دست می‌آید که در واقع به طور طبیعی در بدن ما یافت می‌شود. آنچه این ماده را جالب می‌کند، نحوه تجزیه آن در طول زمان بدون ایجاد مشکل است؛ چیزی که پزشکان سال‌هاست از آن آگاه هستند، چرا که از آن در وسایلی مانند بخیه‌هایی که پس از التیام ناپدید می‌شوند و دستگاه‌های نگهدارنده استخوان استفاده کرده‌اند. به طور خاص در درمان‌های صورت، وقتی PLLA به لایه‌های زیرین پوست وارد می‌شود، عملکردی شبیه به یک ساختار چارچوبی دارد که به بدن سیگنال می‌دهد تا شروع به ترمیم خود کند. این فرآیند باعث می‌شود نتایج در مقایسه با بسیاری از گزینه‌های دیگر موجود امروزه، مدت زمان بیشتری دوام داشته باشند.

مکانیسم عمل: تحریک تولید کلاژن طبیعی

اسید پلی‌ال لاکتیک (PLLA) با فعال‌سازی فیبروبلاست‌ها که در واقع سلول‌های اصلی تولید کلاژن هستند، فرآیند را آغاز می‌کند. وقتی این ذرات ریز وارد پوست می‌شوند، پاسخ التهابی خفیفی ایجاد می‌کنند که رشد کلاژن جدید را تحریک می‌کند. یک مطالعه اخیر از سال گذشته نشان داده است که بیماران معمولاً به‌طور متوسط حدود ۶٫۸ درصد افزایش چگالی کلاژن را در هر ماه پس از درمان تجربه می‌کنند. اکثر افراد بهبود قابل توجهی را در عرض سه تا شش ماه مشاهده می‌کنند، زمانی که بدن حدود دو سوم کلاژن از دست رفته ناشی از پیری صورت را دوباره بازسازی می‌کند. متخصصانی که به دقت این فرآیند را بررسی کرده‌اند، تأکید دارند که تغییرات به‌تدریج و به‌آرامی رخ می‌دهند و ظاهری طبیعی‌تر نسبت به فیلرهای دیگر ایجاد می‌کنند که باعث پر شدن ناگهانی گونه‌ها می‌شوند.

چرا PLLA در میان فیلرهای بیواستیمولان درمی منحصربه‌فرد است

برخلاف فیلرهای اسید هیالورونیک (HA) که با حفظ آب، حجم فوری ایجاد می‌کنند، PLLA پشتیبانی زیربنایی صورت را دوباره ساخته می‌شود. نتایج نیمه‌دائم آن — که معمولاً 25 تا 36 ماه طول می‌کشد — ناشی از دو فرآیند کلیدی است:

1. تحریک کلاژن — هر میلی‌لیتر از PLLA، تشکیل 14 تا 18 میلی‌گرم کلاژن جدید را تحریک می‌کند
2. تخریب تدریجی — دوره تجزیه 12 تا 18 ماهه، بازسازی مداوم بافت را پشتیبانی می‌کند

این مکانیسم دوگانه باعث می‌شود PLLA به‌ویژه در بازیابی حجم در نواحی ساختاری مانند گونه‌ها، خوابگاه‌ها و خط فک، که تقویت بنیادی نتایج بادوام‌تری نسبت به پرکردن سطحی ارائه می‌دهد، بسیار مؤثر باشد.

میانگین مدت دوام نتایج: یافته‌های تحقیقات

داده‌های بالینی نشان می‌دهد که هنگامی که افراد از فیلرهای پلی‌ال‌لاکتیک اسید استفاده می‌کنند، معمولاً نتایج را در بازه‌ای بین ۱۸ تا حدود ۲۵ ماه مشاهده می‌کنند و در واقع مواردی دیده شده است که اثرات آن تا چند ماه پس از دو سال کامل نیز ادامه داشته است. بر اساس یک مطالعه اخیر در سال ۲۰۲۳ که یافته‌های ۱۴ مطالعه مختلف را ترکیب کرده است، حدود ۷۸ درصد از افرادی که این فیلرها را دریافت کرده بودند، پس از ۲۴ ماه هنوز حداقل نیمی از افزایش حجم اولیه خود را حفظ کرده بودند. چیزی که PLLA را از فیلرهای اسید هیالورونیک متمایز می‌کند — که معمولاً بسیار سریع‌تر (بین ۶ تا ۱۸ ماه) تجزیه می‌شوند — نحوه عملکرد این ماده در بدن است. اساساً، PLLA چیزی به نام نئوکلاژنز (تولید کلاژن جدید) را تحریک می‌کند. میکروکره‌های ریز موجود در این محصول در واقع سلول‌های فیبروبلاست در پوست را فعال می‌کنند تا شروع به تولید ساختارهای جدید کلاژن کنند. حتی پس از اینکه خود PLLA کاملاً توسط بدن جذب شده باشد، این کلاژن تازه‌ساخته‌شده به حمایت از ظاهر پوست ادامه می‌دهد.

اثربخشی بلندمدت اسکالپترا در بازسازی حجم صورت

اسکالپترا، که محصول مبتنی بر PLLA است و بیشترین مطالعات را در این زمینه داشته است، بهبود تدریجی را از طریق سه مرحله مجزا ایجاد می‌کند:

در یک مطالعه پیگیری دو ساله روی 200 بیمار، 92 درصد حداقل بهبودی 30 درصدی در حجم گونه را بدون درمان‌های اضافی حفظ کردند و کشش‌پذیری پوست بر اساس آزمون کاتومتری به میزان 41 درصد افزایش یافت.

برنامه پیشنهادی نگهداری برای حفظ نتایج

برای دستیابی به بهترین نتایج، پزشکان توصیه می‌کنند:

• سری اولیه : سه جلسه با فاصله 4 تا 6 هفته
• اولین جلسه نگهداری : 12 تا 14 ماه پس از سری اولیه
• فعالیت مستمر : جلسات نگهداری سالانه (به طور متوسط 0.5 تا 1 ویال در سال)

بیمارانی که تعویض کلاژن شتاب‌زده دارند — مانند سیگاری‌ها یا افرادی که قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض نور ماوراء بنفش دارند — ممکن است نیاز به نگهداری 20 درصد زودتر داشته باشند. ترکیب PLLA با رتینوئیدهای موضعی بر اساس داده‌های گزارش‌شده از سوی متخصصان پوست، نتایج را حدوداً 15 درصد طولانی‌تر کرده است.

مقایسه PLLA با دیگر فیلرهای درمی: دوام و عملکرد

مقایسه مدت زمان: PLLA در مقابل اسید هیالورونیک و دیگر فیلرهای پرکننده

فیلرهای PLLA تمایل دارند بسیار طولانی‌تر از فیلرهای اسید هیالورونیک (HA) و هیدروکسی‌آپاتیت کلسیم (CaHA) دوام داشته باشند، زیرا به مرور زمان واقعاً تولید کلاژن را تحریک می‌کنند. تحقیقات اخیر منتشر شده در مجله علمی پوست و لیزر در سال 2024 چیز جالبی را نشان داد: 8 نفر از هر 10 نفری که تزریق PLLA دریافت کرده بودند، پس از دو سال کامل هنوز حجم خوبی در صورت خود داشتند. در مقایسه، فیلرهای معمولی HA معمولاً بین شش ماه تا یک و نیم سال شروع به تجزیه می‌کنند. چندین تفاوت مهم نیز باید در نظر گرفته شود، از جمله نحوه عملکرد این مواد مختلف در پوست و اثرات بلندمدت آنها بر ساختار بافت.

پرکردن کوتاه‌مدت در مقابل جوان‌سازی ساختاری بلندمدت

فیلرهای اسید هیالورونیک با استفاده از ژله‌های جاذب آب که درون آنها وجود دارد، بلافاصله حجم ایجاد می‌کنند. از سوی دیگر، پلی‌لاکتیک اسید (PLLA) رویکرد کاملاً متفاوتی دارد. به جای اینکه تنها فضای خالی را بلافاصله پر کند، PLLA در واقع بدن را تحریک می‌کند تا به مرور زمان کلاژن بیشتری تولید کند، که این امر به بازسازی تدریجی ساختارهای صورت کمک می‌کند. نقطه ضعف فیلرهای اسید هیالورونیک این است که بیشتر افراد بین شش تا دوازده ماه بعد نیاز به تزریق مکمل دارند، زیرا اثرات آن از بین می‌رود. اما در مورد PLLA، فرآیند به آرامی پیش می‌رود. نتایج معمولاً حدود سه تا شش ماه پس از درمان شروع به نمایان شدن می‌کنند، زیرا کلاژن به طور طبیعی افزایش می‌یابد. این موضوع این گزینه را به ویژه برای افرادی که به دنبال نتیجه‌ای تدریجی و ماندگارتر به جای یک راه‌حل فوری که به زودی از بین می‌رود، مناسب می‌کند.

زمان انتخاب PLLA به جای سایر فیلرهای تزریقی

PLLA بیشترین تناسب را با افرادی دارد که به دنبال:

• مزایای بلندمدت ضد پیری : 72٪ از کاربران در یک تحلیل فرا سال 2023 بهبودهایی را گزارش کردند که مدتی بیش از دو سال ادامه داشت.
• نتایج تدریجی و ظاهر طبیعی : به‌ویژه برای آتروفی میان‌صورت و تعریف خط فک موثر است.
• بهبود کیفیت پوست : ضخامت درم را در پوست پیر یا آسیب‌دیده ناشی از نور خورشید 25 تا 30 درصد افزایش می‌دهد.

برای نواحی پویا مانند لب‌ها یا زمانی که اصلاح فوری مدنظر باشد، اسید هیالورونیک (HA) همچنان گزینه ترجیحی است. با این حال، ترکیب حمایت ساختاری و بهبود بافت پوست توسط پلی لاکتیک اسید (PLLA) رویکردی جامع برای جوان‌سازی صورت ارائه می‌دهد.

عوامل کلیدی که بر ماندگاری نتایج پلی‌لاکتیک اسید تأثیر می‌گذارند

عوامل وابسته به بیمار: سن، وضعیت پوست و متابولیسم

مدت زمان باقی ماندن نتایج PLLA واقعاً به ویژگی‌های فردی بستگی دارد. به طور کلی، افراد جوان‌تر با سلامت پوست بهتر، اثراتی را حدود ۲ سال یا بیشتر تجربه می‌کنند. افراد بالای ۵۰ سال اغلب متوجه می‌شوند که نتایج برای مدت کوتاه‌تری باقی می‌ماند، چرا که بدن آن‌ها دیگر کلاژن را با همان سرعت قبل تولید نمی‌کند. تحقیق منتشر شده در سال گذشته در مجله پزشکی زیبایی چیز جالبی نشان داد: افرادی که پوستشان به دلیل نور خورشید آسیب دیده بود، حدود یک چهارم حجم کمتری نسبت به افرادی که ساختار پوستشان سالم باقی مانده بود، حفظ کردند. متابولیسم نیز نقش قابل توجهی دارد. عواملی مانند شاخص توده بدنی و سطح هورمون‌ها می‌توانند سرعت تجزیه این ذرات توسط بدن را افزایش دهند. در واقع، هرچه متابولیسم فرد سریع‌تر باشد، ذرات ریز زودتر از بدن دفع می‌شوند.

نقش تکنیک تزریق و پروتکل درمانی

عمق تزریق مناسب و رقت دقیق، زمانی که بخواهید به‌طور مؤثر تولید کلاژن را تحریک کنید، اهمیت زیادی دارد. هنگامی که PLLA در لایه میانی درم قرار داده می‌شود، مطالعات نشان داده‌اند حدود ۴۰٪ کلاژن جدیدتری نسبت به تزریق در عمق بیش از حد تشکیل می‌شود. تحقیقات بالینی این موضوع را تأیید کرده‌اند، هرچند دقیقاً مشخص نیست که چرا این اتفاق می‌افتد. اکثر متخصصان پیشنهاد می‌کنند در ابتدا با دو یا سه جلسه شروع کنید که هر کدام تقریباً چهار تا شش هفته فاصله دارند تا بدن بتواند به تدریج ساختار حمایتی کلاژن را بسازد. استفاده بیش از حد از مقدار تزریق، مثلاً بیش از ۰٫۸ میلی‌لیتر برای هر ناحیه گونه، فقط احتمال تشکیل آن برجستگی‌های آزاردهنده را افزایش می‌دهد بدون اینکه نتایج طولانی‌تر شوند. تجربه نشان داده است که در اینجا رعایت اعتدال بهترین راهکار است.

عادات سبک زندگی که بر حفظ کلاژن تأثیر می‌گذارند

استفاده منظم از ضدآفتاب به مدت حدود 5 تا 8 ماه دیگر نتایج درمان‌های PLLA را افزایش می‌دهد، زیرا از آسیب کلاژن ناشی از پرتوهای فرابنفش جلوگیری می‌کند. افراد سیگاری تمایل دارند نتایج درمان را بسیار سریع‌تر از دست بدهند و اغلب حجم پوست را با سرعتی 34 درصدی بیشتر از دست می‌دهند، زیرا نیکوتین باعث تنگ شدن رگ‌های خونی و اختلال در گردش خون پوست می‌شود. مصرف غذاهای غنی از آنتی‌اکسیدان نیز تفاوت واقعی ایجاد می‌کند و طبق تحقیقات اخیر، سطح کلاژن را تقریباً 20 درصد افزایش می‌دهد. هنگامی که پزشکان تزریق PLLA را با رویه‌های میکرونیدلینگ ترکیب می‌کنند، بیماران معمولاً نتایجی دارند که حدود 30 درصد طولانی‌تر از کسانی است که فقط تزریق دریافت کرده‌اند.

نتایج دنیای واقعی: مطالعات موردی و تجربیات بیماران با PLLA

الگوهای درمان‌های تکراری در میان کاربران بلندمدت

اکثر افراد شنیده‌اند که باید هر سال برای نگهداری مراجعه کنند، اما در عمل چه اتفاقی می‌افتد؟ بر اساس آمارهای جالب توجهی، حدود ۷ نفر از هر ۱۰ بیمار پس از اتمام درمان سوم خود، فاصلهٔ ویزیت‌های بعدی را به بین ۱۸ تا ۲۴ ماه افزایش می‌دهند. چرا این اتفاق رخ می‌دهد؟ خُب، کلاژن در طول زمان به تدریج انباشته می‌شود. معمولاً هر جلسهٔ درمان جدید تولید کلاژن را نسبت به قبل حدود ۵ تا ۷ درصد افزایش می‌دهد. به اتفاقی که برای یک گروه ۱۰۰۰ نفره که سال‌ها به دریافت درمان ادامه دادند، نگاه کنید. تا سال پنجم، تقریباً نیمی از آن‌ها توانستند بدون از دست دادن چندانی از نتایج، فراوانی جلسات نگهداری خود را کاهش دهند و همچنان حدود ۸۰ درصد بهبود حجمی اولیه خود را حفظ کنند.

پرشدن شکاف: ادعاهای بازاریابی در مقابل واقعیت بالینی

در حالی که سازندگان نتایجی با دوام «تا ۳ سال» تبلیغ می‌کنند، داده‌های بالینی نشان می‌دهند مدت میانه اثرات بیشتر به ۱۵ تا ۱۸ ماه نزدیک است. با این حال، ۷۸ درصد از بیماران در مطالعات بزرگ، با رعایت سه روش اثبات‌شده، نتایج بهتری بدست آوردند:

• تکمیل یک سری کامل اولیه (حداقل ۳ جلسه)
• استفاده روزانه از ضدآفتاب طیف گسترده با ضریب ۵۰+
• اجتناب از لایه‌برداری شدید بلافاصله پس از درمان
  این رفتارها با توجه به تحقیقات پوستی سال ۲۰۲۴، میزان تخریب کلاژن را نسبت به بیماران غیر compliant به میزان ۳۳ درصد کاهش می‌دهند.