ฟิลเลอร์โพลีแลคติกแอซิดสามารถคงผลลัพธ์ได้นานแค่ไหน

โพลี แอล แลคติก แอซิด คืออะไร และทำงานอย่างไรในการฟื้นฟูใบหน้า

เข้าใจองค์ประกอบของโพลี แอล แลคติก แอซิด (PLLA)

PLLA หรือโพลีแอล-แลคติก แอซิด มาจากกรดแลคติก ซึ่งเราพบได้ตามธรรมชาติในร่างกายของเราอยู่แล้ว สิ่งที่ทำให้วัสดุนี้น่าสนใจคือ มันสามารถสลายตัวได้เองตามเวลาโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหา ซึ่งแพทย์ทราบมานานหลายปีแล้ว เนื่องจากเคยใช้มันในการผลิตเช่น เย็บแผลที่จะหายไปหลังจากการหายดี รวมถึงอุปกรณ์พยุงกระดูกต่างๆ โดยเฉพาะการรักษาผิวหน้า เมื่อ PLLA เข้าสู่ชั้นผิวใต้ผิวหนัง จะทำหน้าที่คล้ายโครงสร้างที่ส่งสัญญาณให้ร่างกายเริ่มกระบวนการซ่อมแซมตัวเอง กระบวนการนี้ช่วยให้ผลลัพธ์คงอยู่ได้นานกว่าทางเลือกอื่นๆ หลายชนิดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

กลไกการออกฤทธิ์: การกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนตามธรรมชาติ

กรดโพลีแอล-แลคติก (PLLA) เริ่มทำงานโดยกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ ซึ่งก็คือเซลล์หลักที่ทำหน้าที่ผลิตคอลลาเจน เมื่ออนุภาคขนาดเล็กเหล่านี้แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนัง จะเกิดการอักเสบเล็กน้อยขึ้น ซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้เริ่มสร้างคอลลาเจนใหม่ งานวิจัยเมื่อปีที่แล้วพบว่าผู้ป่วยมักจะเห็นความหนาแน่นของคอลลาเจนเพิ่มขึ้นประมาณ 6.8% ต่อเดือนหลังการรักษา ส่วนใหญ่จะเริ่มสังเกตเห็นการปรับปรุงอย่างชัดเจนภายใน 3 ถึง 6 เดือน โดยร่างกายจะสร้างคอลลาเจนกลับมาได้ประมาณสองในสามของปริมาณที่สูญเสียไปเนื่องจากอายุที่เพิ่มขึ้น ผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาเรื่องนี้อย่างใกล้ชิดชี้ให้เห็นว่า การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติมากกว่าสารเติมเต็มชนิดอื่นๆ ที่ทำให้ใบหน้าดูอิ่มทันที

ทำไม PLLA จึงแตกต่างจากสารกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนประเภทอื่น

ต่างจากฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิก (HA) ที่ให้ความอิ่มตัวทันทีโดยการกักเก็บน้ำ PLLA จะช่วยสร้างการรองรับใต้ผิวหน้าขึ้นใหม่ ผลลัพธ์กึ่งถาวร—ซึ่งมักอยู่ได้นาน 25—36 เดือน—เกิดจากกระบวนการหลักสองประการ:

1. การกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน — แต่ละมิลลิลิตรของ PLLA กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ 14—18 มก.
2. การสลายตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป — ช่วงเวลาการสลายตัว 12—18 เดือน ช่วยสนับสนุนการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง

กลไกทั้งสองนี้ทำให้ PLLA มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในการฟื้นฟูปริมาตรในบริเวณโครงสร้าง เช่น แก้ม ขมับ และกราม ซึ่งการเสริมแรงพื้นฐานจะให้ผลลัพธ์ที่คงทนมากกว่าการเติมเต็มเพียงผิวเผิน

ระยะเวลาเฉลี่ยของผลลัพธ์: สิ่งที่งานวิจัยแสดงให้เห็น

ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า เมื่อผู้คนได้รับสารเติมเต็มโพลีแอล-แลคติกแอซิด (poly L lactic acid) มักจะเริ่มเห็นผลลัพธ์ที่คงอยู่ได้นานระหว่าง 18 ถึงประมาณ 25 เดือน และในความเป็นจริง เรายังพบกรณีที่ผลลัพธ์ยังคงอยู่เกินกว่าสองปีเต็มๆ ในการศึกษาเมื่อปี 2023 ที่รวบรวมข้อมูลจาก 14 การทดลองที่แตกต่างกัน นักวิจัยพบว่า ประมาณ 78 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับสารเติมเต็มนี้ยังคงมีปริมาตรที่เพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของปริมาตรเดิมหลังจากผ่านไป 24 เดือน สิ่งที่ทำให้ PLLA แตกต่างจากสารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งโดยทั่วไปจะสลายตัวเร็วกว่ามาก (มักอยู่ระหว่าง 6 ถึง 18 เดือน) ก็คือกลไกการทำงานของสารนี้ในร่างกาย โดยพื้นฐานแล้ว PLLA จะกระตุ้นกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างคอลลาเจนใหม่ (neocollagenesis) อนุภาคไมโครสเฟียร์เล็กๆ ในผลิตภัณฑ์จะช่วยกระตุ้นเซลล์ไฟโบรบลาสต์ (fibroblast cells) ในผิวหนังของเราให้เริ่มสร้างโครงสร้างคอลลาเจนใหม่ แม้ว่าตัว PLLA เองจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจนหมดไปแล้ว คอลลาเจนที่สร้างขึ้นใหม่นี้ก็ยังคงช่วยเสริมรูปลักษณ์ของผิวหนังต่อไป

ประสิทธิภาพระยะยาวของสคัลพ์ตราในการฟื้นฟูปริมาตรใบหน้า

สคัลพ์ตรา ผลิตภัณฑ์ที่ใช้สารพีแอลแอลเอ (PLLA) ซึ่งได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด สร้างความปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปผ่านสามระยะที่แตกต่างกัน:

จากการศึกษาติดตามผลเป็นระยะเวลา 2 ปีในผู้ป่วย 200 ราย พบว่า 92% ยังคงรักษาระดับการปรับปรุงปริมาตรแก้มไว้ได้อย่างน้อย 30% โดยไม่ต้องรับการรักษาเพิ่มเติม และความยืดหยุ่นของผิวหนังเพิ่มขึ้น 41% ซึ่งวัดได้จากการทดสอบด้วยเครื่อง Cutometer

ตารางการดูแลรักษาที่แนะนำเพื่อคงผลลัพธ์

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้:

• ชุดการรักษาเริ่มต้น : สามครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 4—6 สัปดาห์ระหว่างแต่ละครั้ง
• การดูแลรักษารอบแรก : 12—14 เดือนหลังจากชุดการรักษาเริ่มต้น
• อย่างต่อเนื่อง : การทําซ้ำทุกปี (เฉลี่ย 0.5—1 ขวดต่อปี)

ผู้ป่วยที่มีการหมุนเวียนคอลลาเจนเร็วกว่าปกติ เช่น ผู้ที่สูบบุหรี่ หรือผู้ที่ได้รับรังสี UV สูง อาจต้องการการดูแลรักษาก่อนกำหนดประมาณ 20% การใช้ PLLA ร่วมกับสารเรตินอยด์ชนิดทาผิว พบว่าสามารถยืดระยะเวลาของผลลัพธ์ได้ประมาณ 15% จากข้อมูลที่แพทย์ผิวหนังรายงาน

เปรียบเทียบ PLLA กับฟิลเลอร์ชนิดอื่น: ความยาวนานและประสิทธิภาพ

การเปรียบเทียบระยะเวลา: PLLA เทียบกับกรดไฮยาลูโรนิกและฟิลเลอร์ชนิดอื่น

สารเติมเต็มประเภท PLLA มักจะคงอยู่ได้นานกว่าทั้งกรดไฮยาลูโรนิก (HA) และแคลเซียม ไฮดรอกซีแอพาไทต์ (CaHA) เนื่องจากมันกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนขึ้นเองตามกาลเวลา การวิจัยล่าสุดจากวารสาร Journal of Cosmetic Dermatology ในปี 2024 พบสิ่งที่น่าสนใจ คือ จากผู้ที่ได้รับการฉีดสาร PLLA จำนวน 8 ใน 10 คน ยังคงมีปริมาตรใบหน้าที่ดีอยู่หลังจากสองปีเต็ม เมื่อเทียบกับสารเติมเต็ม HA ทั่วไป ซึ่งมักเริ่มสลายตัวภายในระยะเวลา 6 เดือน ถึง 1 ปีครึ่ง อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญหลายประการที่ควรทราบ รวมถึงกลไกการทำงานของสารเหล่านี้ในชั้นผิวหนัง และผลกระทบในระยะยาวต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อ

การเติมเต็มระยะสั้น เทียบกับ การฟื้นฟูโครงสร้างระยะยาว

สารเติมเต็มไฮยาลูโรนิกแอซิดทำงานโดยการเพิ่มปริมาตรทันที ด้วยเจลที่ดูดซับน้ำได้ ซึ่งมันมีอยู่ภายใน แต่ในทางกลับกัน กรดโพลีแอลแลคติก (PLLA) ใช้วิธีการที่แตกต่างออกไปโดยสิ้นเชิง แทนที่จะเติมเต็มพื้นที่ทันทีเหมือนกับสารอื่น ๆ PLLA จะกระตุ้นให้ร่างกายผลิตคอลลาเจนมากขึ้นตามธรรมชาติในระยะยาว ซึ่งช่วยเสริมสร้างโครงสร้างใบหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป ข้อเสียของสาร HA คือ ผู้คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องมาเติมเต็มใหม่ทุกหกถึงสิบสองเดือน เนื่องจากผลลัพธ์จะจางหายไป แต่ในทางกลับกัน กับ PLLA ผลลัพธ์จะค่อย ๆ พัฒนาอย่างช้า ๆ โดยทั่วไปจะเริ่มเห็นผลหลังการรักษาประมาณสามถึงหกเดือน เมื่อร่างกายสร้างคอลลาเจนขึ้นมาอย่างเป็นธรรมชาติ ทำให้ตัวเลือกนี้เหมาะกับบุคคลที่ต้องการผลลัพธ์แบบค่อยเป็นค่อยไปและคงทนยาวนาน มากกว่าการแก้ไขทันทีที่จะหายไปอย่างรวดเร็ว

เมื่อใดควรเลือกใช้ PLLA แทนสารเติมเต็มชนิดฉีดอื่น ๆ

PLLA เหมาะกับบุคคลที่ต้องการ:

• ประโยชน์ในการต่อต้านริ้วรอยวัยชราอย่างยั่งยืน : 72% ของผู้ใช้งานในการวิเคราะห์อภิมานปี 2023 รายงานว่ามีการปรับปรุงที่คงอยู่นานกว่าสองปี
• ผลลัพธ์ที่ค่อยเป็นค่อยไปและดูเป็นธรรมชาติ : มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับภาวะฝ่อของบริเวณกึ่งกลางใบหน้า และการเสริมเส้นกราม
• คุณภาพผิวดีขึ้น : เพิ่มความหนาของผิวหนังชั้นเดอร์มิสขึ้น 25—30% ในผิวที่แก่ตัวหรือเสียหายจากแสงแดด

สำหรับบริเวณที่เคลื่อนไหว เช่น ริมฝีปาก หรือเมื่อต้องการการแก้ไขทันที HA ยังคงเป็นตัวเลือกที่แนะนำอยู่ อย่างไรก็ตาม การรวมกันของกรดโพลีแลคติกที่ให้การรองรับโครงสร้างและปรับปรุงพื้นผิวผิว ช่วยให้เกิดแนวทางการฟื้นฟูใบหน้าอย่างครอบคลุม

ปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อความยาวนานของผลลัพธ์จากกรดโพลีแลคติก

ปัจจัยเฉพาะผู้ป่วย: อายุ สภาพผิว และอัตราการเผาผลาญ

ระยะเวลาที่ผลลัพธ์ของ PLLA คงอยู่นั้นขึ้นอยู่กับคุณลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลเป็นหลัก โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพผิวดีมักจะได้รับผลลัพธ์ที่คงอยู่ประมาณ 2 ปี หรือประมาณนั้น ขณะที่ผู้ที่อายุเกิน 50 ปี มักพบว่าผลลัพธ์ไม่คงอยู่ยาวนานเท่า เพราะร่างกายผลิตคอลลาเจนช้าลงเมื่อเทียบกับก่อนหน้า การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในวารสาร Journal of Aesthetic Medicine ยังเผยให้เห็นสิ่งที่น่าสนใจอีกด้วย นั่นคือ ผู้ที่มีผิวเสียหายจากแสงแดดมีปริมาตรที่คงเหลืออยู่น้อยกว่าผู้ที่มีโครงสร้างผิวสุขภาพดีประมาณหนึ่งในสี่ นอกจากนี้ อัตราการเผาผานยังมีบทบาทสำคัญมาก สิ่งต่าง ๆ เช่น ดัชนีมวลกายและระดับฮอร์โมนสามารถเร่งอัตราการสลายตัวของอนุภาคเหล่านี้ในร่างกายได้ โดยพื้นฐานแล้ว ยิ่งใครมีอัตราการเผาผานเร็วเท่าไร อนุภาคขนาดเล็กเหล่านั้นก็จะถูกกำจัดออกจากระบบเร็วขึ้นเท่านั้น

บทบาทของเทคนิคการฉีดและโปรโตคอลการรักษา

การฉีดให้ได้ความลึกที่เหมาะสมและการเจือจางอย่างถูกต้องมีความสำคัญมากเมื่อต้องกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนอย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อฉีด PLLA ลงในชั้นผิวหนังแท้ส่วนกลาง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าจะมีการสร้างคอลลาเจนใหม่เพิ่มขึ้นประมาณ 40% เมื่อเทียบกับการฉีดลึกลงไปกว่านั้น งานวิจัยทางคลินิกยืนยันเรื่องนี้ แม้ว่าจะยังไม่มีใครทราบแน่ชัดว่าทำไมเป็นเช่นนั้น แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มต้นด้วยการทำ 2 หรือ 3 ครั้ง โดยแต่ละครั้งห่างกันประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ เพื่อให้ร่างกายสามารถสร้างโครงสร้างรองรับคอลลาเจนขึ้นมาอย่างค่อยเป็นค่อยไป การใช้ปริมาณสารฉีดมากเกินไป เช่น มากกว่า 0.8 มล. ต่อพื้นที่แก้มแต่ละข้าง จะทำให้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดก้อนเล็กๆ ที่รบกวนใจโดยไม่ได้ช่วยให้ผลลัพธ์คงอยู่ยาวนานขึ้นแต่อย่างใด จากประสบการณ์พบว่าการใช้ปริมาณที่พอเหมาะจะได้ผลดีที่สุดในกรณีนี้

พฤติกรรมในชีวิตประจำวันที่มีผลต่อการคงอยู่ของคอลลาเจน

การทายาป้องกันแสงแดดอย่างสม่ำเสมอยังช่วยยืดอายุผลลัพธ์จากการรักษาด้วย PLLA ได้อีกประมาณ 5 ถึง 8 เดือน เนื่องจากช่วยป้องกันความเสียหายของคอลลาเจนที่เกิดจากรังสี UV ผู้ที่สูบบุหรี่มักจะเห็นผลลัพธ์จางหายไปอย่างรวดเร็วกว่ามาก โดยมักสูญเสียมวลใบหน้าเร็วกว่าถึง 34% เพราะนิโคตินทำให้หลอดเลือดหดตัวและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนัง การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยสารต้านอนุมูลอิสระอย่างสม่ำเสมอก็มีความแตกต่างอย่างชัดเจนเช่นกัน ซึ่งงานวิจัยล่าสุดระบุว่าสามารถเพิ่มระดับคอลลาเจนได้เกือบ 20% เมื่อแพทย์ร่วมใช้การฉีด PLLA ร่วมกับการรักษาด้วยวิธีไมโครนีดด์ดิ้ง ผู้ป่วยมักจะได้รับผลลัพธ์ที่คงอยู่ยาวนานกว่าประมาณ 30% เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับเพียงการฉีดอย่างเดียว

ผลลัพธ์ในโลกแห่งความเป็นจริง: กรณีศึกษาและประสบการณ์ของผู้ป่วยกับ PLLA

รูปแบบการรักษาซ้ำในผู้ใช้ระยะยาว

คนส่วนใหญ่มักได้รับคำแนะนำว่าควรกลับมาตรวจเช็คทุกปีสำหรับการดูแลรักษา แต่ความเป็นจริงเกิดอะไรขึ้น? จากตัวเลขที่น่าสนใจพอสมควร พบว่าประมาณ 7 ใน 10 รายมักจะเว้นช่วงการนัดหมายออกไปเป็นระหว่าง 18 ถึง 24 เดือน หลังจากทำครบการรักษาครั้งที่สามแล้ว ทำไมจึงเป็นเช่นนี้? ที่จริงแล้ว คอลลาเจนจะสะสมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลาที่ผ่านไป โดยในแต่ละครั้งของการรักษา มักจะกระตุ้นให้ร่างกายสร้างคอลลาเจนเพิ่มขึ้นประมาณ 5 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับก่อนเริ่มการรักษา ลองพิจารณาสิ่งที่เกิดขึ้นกับกลุ่มหนึ่งที่มีผู้เข้ารับการรักษารวม 1,000 คน ซึ่งยังคงรับการรักษาต่อเนื่องหลายปี ผลปรากฏว่าภายในปีที่ห้า ผู้เข้ารับการรักษากว่าครึ่งสามารถลดความถี่ในการดูแลรักษารักษาได้ โดยไม่สูญเสียผลลัพธ์มากนัก และยังคงรักษาระดับปริมาตรผิวที่ดีขึ้นไว้ได้ประมาณ 80% เมื่อเทียบกับผลลัพธ์เริ่มต้น

เชื่อมช่องว่าง: ข้อความโฆษณา กับ ความเป็นจริงทางคลินิก

แม้ว่าผู้ผลิตจะโฆษณาผลลัพธ์ที่คงอยู่ได้นาน "ถึง 3 ปี" แต่ข้อมูลทางคลินิกบ่งชี้ว่าระยะเวลาโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 15—18 เดือน อย่างไรก็ตาม 78% ของผู้ป่วยในการศึกษาขนาดใหญ่สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีกว่าได้โดยการยึดมั่นในสามแนวทางที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว:

• ทำครบชุดเริ่มต้นอย่างเต็มจำนวน (อย่างน้อย 3 ครั้ง)
• ใช้ครีมกันแดดสเปกตรัมกว้าง SPF 50+ ทุกวัน
• หลีกเลี่ยงการขัดผิวอย่างรุนแรงทันทีหลังการรักษา
  พฤติกรรมเหล่านี้ช่วยลดการเสื่อมสภาพของคอลลาเจนลง 33% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตาม ตามการวิจัยด้านผิวหนังในปี 2024