Cik ilgi polilaktiskās skābes pildītāji saglabā rezultātus?

Kas ir poli L laktiskā skābe un kā tā darbojas sejas atjaunināšanai?

Poli L laktiskās skābes (PLLA) sastāva izpratne

PLLA, vai poli-L-skrābes skābe, ir atvasināta no skrābes skābes, kuru faktiski dabiski atrodam jau mūsu organismā. Šo materiālu padara interesantu tā spēja laika gaitā sadalīties, neradot problēmas, — par šo īpašību ārsti zina jau gadu desmitiem, izmantojot to, piemēram, šuvēs, kas pazūd pēc dzīšanas, un dažādos kaulu atbalsta ierīcēs. Konkrēti sejas ārstēšanai, kad PLLA nonāk ādas slāņos zem virsmas, tā darbojas kā veida rāmis, kas signalizē ķermenim, lai sāktu pašremontu. Šis process palīdz saglabāt rezultātus ilgāk nekā daudzām citām šodien pieejamām iespējām.

Darbības mehānisms: Dabiskās kolagēna ražošanas stimulēšana

Polilaktīkskābe (PLLA) aktivizē fibroblastus, kas pēc būtības ir šūnas, kas veicina kolagēna ražošanu. Kad šie mikroskopiskie daļiņas nonāk ādā, tie izraisa vieglu iekaisuma reakciju, kas stimulē jauna kolagēna veidošanos. Pēdējā gada pētījums parādīja, ka pacientiem pēc procedūras katru mēnesi vidēji pieaug kolagēna blīvums par aptuveni 6,8 %. Vairumam cilvēku redzamas būtiskas uzlabošanās parādās trīs līdz sešos mēnešos, jo organisms atjauno aptuveni divas trešdaļas no tā, kas zaudēts ar vecumu saistītu sejas izmaiņu dēļ. Eksperti, kuri rūpīgi pētījuši šo procesu, norāda, ka izmaiņas notiek pakāpeniski, tādējādi nodrošinot daudz dabiskāku izskatu salīdzinājumā ar aizpildītājiem, kas nekavējoties padara vaigus uzreiz pilnīgākus.

Kāpēc PLLA ir unikāls starp biostimulējošajiem dermālajiem aizpildītājiem

Atšķirībā no hialuronskābes (HA) pildītājiem, kas uzreiz piešķir apjomu, izmantojot ūdens uzkrāšanu, PLLA atjauno sejas pamatstruktūru. Tā puspastāvīgie rezultāti—parasti ilgst 25—36 mēnešus—rodas divu galveno procesu dēļ:

1. Kolagēna indukcija — Katrs PLLA mililitrs stimulē 14—18 mg jauna kolagēna veidošanos
2. Pakāpeniska sadalīšanās — 12—18 mēnešu sadalīšanās periods veicina nepārtrauktu audu pārveidošanos

Šis divējāds mehānisms padara PLLA īpaši efektīvu apjoma atjaunošanai strukturālajās zonās, piemēram, vaigos, deniņos un žokļa līnijā, kur bāzes nostiprināšana dod ilgstošākus rezultātus salīdzinājumā ar virspusēju pildīšanu.

Rezultātu vidējais ilgums: ko rāda pētījumi

Klīniskie dati liecina, ka, lietojot polilaktiskās skābes (PLLA) pildītājus, rezultāti parasti saglabājas no 18 līdz aptuveni 25 mēnešiem, un faktiski ir novēroti gadījumi, kad efekts ilgst vairāk nekā divus pilnus gadus. Pētot nesen 2023. gadā publicētu pētījumu, kas apvienoja datus no 14 dažādiem klīniskajiem izmēģinājumiem, pētnieki konstatēja, ka aptuveni 78 procentiem pacientu, kuri saņēma šos pildītājus, pēc 24 mēnešiem joprojām bija saglabājies vismaz puse no sākotnējā tilpuma pieauguma. To, kas atšķir PLLA no hialuronskābes pildītājiem, kuri parasti ātri izšķīst (parasti no 6 līdz 18 mēnešiem), ir materiāla darbības mehānisms organismā. Būtībā PLLA stimulē tā saucamo neokolagēna veidošanos. Mazās mikrosfēras produktā faktiski „uzmodina” fibroblastu šūnas ādā, lai tās sāktu ražot jaunas kolagēna struktūras. Pat tad, kad pati PLLA tiek pilnībā uzsūkta organismā, šis jaunizveidotais kolagēns turpina atbalstīt ādas izskatu.

Sculptra ilgtermiņa efektivitāte sejas tilpuma atjaunošanā

Sculptra, plašāk pētītais produkts, kas balstīts uz PLLA, rada pakāpenisku uzlabošanos, iziet cauri trīs atšķirīgām fāzēm:

Pēc 200 pacientu divu gadu ilgas sekotnes pētījuma, 92% pacientu saglabāja vismaz 30% vaigu tilpuma uzlabojumu bez papildu procedūrām, un ādas elastība palielinājās par 41%, kā mērīts ar kutometru.

Ieteicamais uzturēšanas grafiks rezultātu saglabāšanai

Lai sasniegtu optimālus rezultātus, klīnisti ieteic:

• Sākotnējā sērija : Trīs sesijas, kas atdalītas ar 4—6 nedēļām
• Pirmā uzturēšana : 12—14 mēneši pēc sākotnējās sērijas
• Nebeidzamā : Gada pārbaudes (vidēji 0,5—1 flakoniņš gadā)

Pacientiem ar paātrinātu kolagēna maiņu — piemēram, smēķētājiem vai tiem, kam ir liela UV ekspozīcija — uzturēšana var būt nepieciešama 20% agrāk. PLLA kombinēšana ar topiskiem retinoidiem, dermatologu ziņotajiem datiem balstoties, ir pierādījusi, ka rezultāti tiek pagarināti aptuveni par 15%.

PLLA salīdzinājums ar citiem dermālajiem pildītājiem: izturība un efektivitāte

Ilguma salīdzinājums: PLLA pret hialuronskābi un citiem pildītājiem

PLLA pildītāji parasti ilgst daudz ilgāk nekā hialuronskābe (HA) un kalcija hidroksiapatīts (CaHA), jo tie faktiski stimulē kolagēna ražošanu laika gaitā. Pētījumi, kas 2024. gadā publicēti žurnālā "Journal of Cosmetic Dermatology", atklāja kaut ko diezgan interesantu — 8 no 10 cilvēkiem, kuri saņēma PLLA injekcijas, vēl arvien saglabāja labu sejas apjomu pēc diviem gadiem. Salīdzinot ar parastajiem HA pildītājiem, kuri parasti sāk sadalīties jau pēc sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Tomēr šeit ir vairākas svarīgas atšķirības, tostarp tas, kā šie dažādie vielas darbojas ādā, kā arī to ilgtermiņa ietekme uz audu struktūru.

Īstermiņa piepildīšana salīdzinājumā ar ilgtermiņa strukturālu atjaunošanu

Hialuronskābes piepildītāji darbojas, nodrošinot nekavējošu tilpumu pateicoties to ūdeni absorbējošajiem želelīdiem, kurus tie satur. Savukārt polilaktiskā skābe (PLLA) ietver pilnīgi citu pieeju. Nevis vienkārši aizpildot telpu uzreiz, PLLA faktiski stimulē ķermeni ražot vairāk kolagēna laika gaitā, kas palīdz pakāpeniski atjaunot sejas struktūras. HA trūkums ir tāds, ka lielākajai daļai cilvēku sekojošo sešu līdz divpadsmit mēnešu laikā ir nepieciešamas korekcijas sesijas, jo efekts pamazām izzūd. Toties ar PLLA rezultāti attīstās lēnāk. Parasti tie sāk parādīties apmēram pēc trīs līdz sešiem mēnešiem pēc procedūras, kad dabiski uzkrājas kolagēns. Tādēļ šī iespēja ir īpaši piemērota cilvēkiem, kuri vēlas pakāpenisku un ilgstošāku efektu, nevis nekavējošu, bet ātri izgaistošu risinājumu.

Kad izvēlēties PLLA citu injicējamu piepildītāju vietā

PLLA vislabāk piemēro cilvēkiem, kuri vēlas:

• Ilgtermiņa pretvecuma ieguvumus : 72 % lietotāju 2023. gada metanalīzē ziņoja par uzlabojumiem, kas ilga vairāk nekā divus gadus.
• Progresīvi, dabiski izskatīgi rezultāti : Īpaši efektīvs vidējā sejas atrofijai un žokļa līnijas definīcijai.
• Uzlabota ādas kvalitāte : Palielina dermas biezumu par 25—30 % novecējušā vai saules bojātā ādā.

Dinamiskām zonām, piemēram, lūpām, vai tad, ja nepieciešama nekavējoša korekcija, HA joprojām ir iecienītākais variants. Tomēr PLLA kombinācija no strukturālā atbalsta un ādas tekstūras uzlabošanas nodrošina visaptverošu pieeju sejas atjaunināšanai.

Galvenie faktori, kas ietekmē polilaktiskās skābes rezultātu ilgtspēju

Pacientam raksturīgie faktori: vecums, ādas stāvoklis un vielmaiņa

Tas, cik ilgi saglabājas PLLA rezultāti, ļoti atkarīgs no individuālajām īpašībām. Kopumā jaunāki cilvēki ar labāku ādas stāvokli parasti var baudīt efektu aptuveni 2 gadus. Cilvēkiem pēc 50 gadiem bieži vien izrādās, ka rezultāti nav tik ilgstoši, jo viņu organismi vairs neveido kolāgena tādā pašā tempā. Pērn publicēts pētījums „Journal of Aesthetic Medicine” parādīja arī kaut ko interesantu — tiem, kam ir saules bojāta āda, saglabājās aptuveni par ceturto daļu mazāk apjoma salīdzinājumā ar tiem, kuru ādas struktūra palika veselīga. Arī vielmaiņa spēlē diezgan lielu lomu. Tādi faktori kā ķermeņa masas indekss un hormonu līmenis patiesībā var paātrināt organisma procesu, kādā tie sadala šīs daļiņas. Būtībā, jo ātrāka kādam vielmaiņa, jo drīzāk šīs mazās daļiņas tiek izvadītas no organisma.

Injekcijas tehnikas un ārstēšanas protokola loma

Lai efektīvi stimulētu kolagēna ražošanu, ir ļoti svarīgi ievērot pareizo injicēšanas dziļumu un atšķaidījumu. Kad PLLA tiek ievadīts vidējā dermas slānī, pētījumi rāda, ka veidojas aptuveni par 40% vairāk jauna kolagēna salīdzinājumā ar pārāk dziļu injicēšanu. Šo faktu apstiprina klīniskie pētījumi, lai gan neviens tieši nezina, kādēļ tā ir. Vairums speciālistu sākumā iesaka veikt divas vai trīs sesijas, katra ar intervālu 4–6 nedēļas, lai organisms pakāpeniski varētu uzveidot kolagēna balsta struktūru. Pārmērīga injicētā šķidruma daudzuma lietošana, piemēram, vairāk nekā 0,8 mL katrā vaiga zonā, vienkārši palielina iespēju, ka veidosies nepatīkamas mazas bumbiņas, neiedarbinot rezultātu ilgumu. Prakse rāda, ka šeit vislabāk darbojas mērenība.

Dzīvesveidi, kas ietekmē kolagēna saglabāšanos

Regulāra saules krēma lietošana palīdz pagarināt PLLA procedūru iedarbību aptuveni par 5 līdz 8 mēnešiem, jo tā aizsargā pret kolagēna bojājumiem, ko izraisa UV stari. Cilvēki, kuri smēķē, parasti redz rezultātu ātrāku nozūšanu, bieži zaudējot apjomu pat par 34% straujāk, jo nikotīns sašaurina asinsvadus un traucē ādas cirkulāciju. Arī daudzveidīga uztura bagātināšana ar antioksidantu bagātiem produktiem padara reālu atšķirību, palielinot kolagēna līmeni gandrīz par 20% saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem. Kad ārsti kombinē PLLA injekcijas ar mikroigunošanas procedūrām, pacienti parasti bauda rezultātus, kas ilgst aptuveni par 30% ilgāk nekā tiem, kuri saņem tikai vienas injekcijas.

Reālās dzīves rezultāti: gadījumu izpētes un pacientu pieredze ar PLLA

Atkārtotu procedūru modeļi ilgtermiņa lietotāju vidū

Lielākajai daļai cilvēku tiek teikts, ka viņiem vajadzētu nākt atpakaļ katru gadu uz uzturēšanas procedūrām, bet kas īsti notiek? Saskaņā ar diezgan interesantiem datiem, aptuveni 7 no 10 pacientiem pēc trešās procedūras beigām savas vizītes pagarina līdz 18–24 mēnešiem. Kāpēc tā notiek? Nu, kolagēns faktiski uzkrājas laika gaitā. Katra jauna sesija parasti palielina kolagēna ražošanu aptuveni par 5 līdz 7 procentiem salīdzinājumā ar iepriekšējo. Apskatīsimies, kas notika ar vienu 1000 cilvēku grupu, kuri turpināja procedūras gadiem ilgi. Piektajā gadā gandrīz pusei no viņiem izdevās samazināt biežumu, cik bieži viņiem nepieciešama uzturēšana, nezaudējot lielu daļu sasniegto rezultātu — joprojām saglabājot apmēram 80% no sākotnējiem tilpuma uzlabojumiem.

Robežas pārmaksa: tirgotības apgalvojumi pret klinisko realitāti

Kaut arī ražotāji reklamē rezultātus, kas ilgst „līdz 3 gadiem”, klīniskie dati liecina, ka vidējais ilgums ir tuvāks 15—18 mēnešiem. Tomēr 78% pacientu lielākajos pētījumos sasniedza labākus rezultātus, ievērojot trīs pierādītas prakses:

• Pabeigt pilnu sākotnējo sesiju sēriju (vismaz 3 sesijas)
• Izmantot ikdienas plašā spektra SPF 50+
• Izvairīties no agresīvas ādas noberzēšanas tieši pēc ārstēšanas
  Saskaņā ar 2024. gada dermatoloģiskajiem pētījumiem šie uzvedības veidi samazina kolagēna degradāciju par 33% salīdzinājumā ar nepaklausīgiem pacientiem.