Як довго можуть зберігатися результати наповнювачів на основі полімолочної кислоти?

Що таке полі L-молочна кислота і як вона працює для омолодження обличчя?

Розуміння складу полі L-молочної кислоти (PLLA)

PLLA, або полі-L-молочна кислота, утворюється з молочної кислоти, яку ми насправді вже маємо природним чином у наших організмах. Цікавою властивістю цього матеріалу є те, що він розкладається з часом без виклику ускладнень — це відомо лікарям уже багато років, адже вони використовують його для таких речей, як шви, що розсмоктуються після загоєння, та різні пристрої для підтримки кісток. Зокрема для обличчя, коли PLLA потрапляє в шар шкіри під поверхнею, він діє начебто каркасу, який дає сигнал організму почати самовідновлення. Цей процес допомагає зберігати результат довше, ніж багато інших сучасних варіантів.

Механізм дії: стимуляція природного утворення колагену

Полі-L-молочна кислота (PLLA) запускає процеси, пробуджуючи фібробласти, які є основними «робітниками» у виробленні колагену. Коли ці мікрочастинки потрапляють у шкіру, вони викликають помірну запальну реакцію, що запускає ріст нового колагену. Нещодавнє дослідження минулого року показало, що пацієнти зазвичай отримують приблизно на 6,8% більше густини колагену щомісяця після лікування. Більшість людей помічають суттєві покращення протягом трьох-шести місяців, оскільки їхнє тіло відновлює близько двох третин того, що було втрачено через старіння обличчя. Експерти, які детально вивчали цей процес, зазначають, що зміни відбуваються поступово, завдяки чому досягається значно природніший вигляд у порівнянні з наповнювачами, які одразу ж надають щокам повноти.

Чому PLLA унікальний серед біостимулюючих дермальних наповнювачів

На відміну від наповнювачів гіалуронової кислоти (HA), які забезпечують миттєвий об'єм за рахунок утримання води, PLLA відновлює основну підтримку обличчя. Напівпостійні результати — які зазвичай тривають 25—36 місяців — є наслідком двох ключових процесів:

1. Індукція колагену — Кожен мілілітр PLLA стимулює утворення 14—18 мг нового колагену
2. Поступове розкладання — Період розкладання 12—18 місяців сприяє постійному ремоделюванню тканин

Цей подвійний механізм робить PLLA особливо ефективним для відновлення об'єму в структурних зонах, таких як щоки, скроні та лінія щелепи, де базова підтримка забезпечує довші результати, ніж поверхневе заповнення.

Середня тривалість результатів: що показують дослідження

Клінічні дані показують, що коли люди роблять ін'єкції наповнювачів на основі полі-L-молочної кислоти, результати тривають від 18 до приблизно 25 місяців, і ми дійсно спостерігали випадки, коли ефект тривав більше двох повних років. За даними недавнього дослідження 2023 року, в якому були об'єднані результати 14 різних клінічних випробувань, дослідники виявили, що приблизно 78 відсотків тих, хто отримав ці наповнювачі, через 24 місяці все ще мали принаймні половину початкового об’єму. Відмінність PLLA від наповнювачів на основі гіалуронової кислоти, які зазвичай розпадаються значно швидше (звичайно між 6 і 18 місяцями), полягає в тому, як цей матеріал працює в організмі. По суті, PLLA стимулює так звану неоколагенезу. Мікроскопічні мікрокульки в продукті фактично «пробуджують» фібробласти в нашій шкірі, щоб вони почали продукувати нові структури колагену. І навіть після того, як сам PLLA повністю всмоктується організмом, новоутворений колаген продовжує підтримувати зовнішній вигляд шкіри.

Тривала ефективність Скульптри у відновленні об'єму обличчя

Скульптра, найбільш досліджений продукт на основі ПЛЛА, забезпечує поступове покращення завдяки трьом окремим фазам:

У дослідженні зі спостереженням протягом 2 років серед 200 пацієнтів 92% зберігали хоча б 30% покращення об'єму щік без додаткових процедур, а пружність шкіри збільшилася на 41%, що виміряно за допомогою тестування кутометром.

Рекомендований графік технічного обслуговування для підтримання результатів

Для оптимальних результатів лікарі рекомендують:

• Початкова серія : Три сеанси з інтервалом 4—6 тижнів
• Перше технічне обслуговування : 12—14 місяців після завершення початкової серії
• Неперервного : Щорічне підтримання (у середньому 0,5—1 флакон на рік)

Пацієнтам із прискореним обміном колагену — наприклад, пацієнтам-палічарям або тим, хто має високий рівень УФ-впливу — може знадобитися технічне обслуговування на 20% раніше. Поєднання PLLA з місцевими ретиноїдами, за даними дерматологів, може продовжити ефект приблизно на 15%.

Порівняння PLLA з іншими дермальними філерами: тривалість та ефективність

Порівняння тривалості: PLLA проти гіалуронової кислоти та інших філерів

Наповнювачі на основі ПЛЛА зазвичай тримаються значно довше, ніж наповнювачі на основі гіалуронової кислоти (ГК) та гідроксиапатиту кальцію (CaHA), оскільки вони поступово стимулюють утворення колагену. Недавнє дослідження журналу «Косметична дерматологія» за 2024 рік виявило цікавий факт: у 8 із 10 осіб, які отримали ін'єкції ПЛЛА, об'єм обличчя залишався задовільним ще через два роки після процедури. Порівняйте це зі звичайними наповнювачами на основі ГК, які зазвичай починають розкладатися вже через шість місяців — півтора року. Проте тут слід зазначити кілька важливих відмінностей, зокрема механізми дії цих речовин у шкірі та їхній довгостроковий вплив на структуру тканин.

Короткочасне збільшення проти довгострокового структурного омолодження

Філери на основі гіалуронової кислоти працюють за рахунок миттєвого об'єму, який забезпечують гелі, що поглинають воду. Натомість полі-L-молочна кислота (PLLA) діє зовсім інакше. Замість того, щоб просто заповнювати порожнину відразу, PLLA фактично стимулює організм до вироблення більшої кількості колагену з часом, що сприяє поступовому відновленню обличчя. Мінусом HA є те, що більшості людей потрібні корекції через шість-дванадцять місяців, оскільки ефект зникає. У разі з PLLA результати розвиваються повільніше. Перші результати зазвичай починають проявлятися приблизно через три-шість місяців після процедури, коли колаген накопичується природним чином. Це робить цей варіант особливо придатним для тих, хто хоче більш поступової та тривалої дії замість миттєвого ефекту, що швидко зникає.

Коли варто обрати PLLA замість інших ін'єкційних філерів

PLLA найкраще підходить для людей, які шукають:

• Довгострокових антивікових переваг : 72% користувачів у метааналізі 2023 року повідомили про покращення, які тривали понад два роки.
• Прогресивні, природні результати : Особливо ефективний для атрофії середньої частини обличчя та визначення лінії щелепи.
• Покращена якість шкіри : Збільшує товщину дерми на 25—30% у старіючій або пошкодженій сонячним промінням шкірі.

Для динамічних зон, таких як губи, або коли потрібна негайна корекція, гіалуронова кислота залишається переважним варіантом. Однак комбінація полімолочної кислоти PLLA із структурною підтримкою та покращенням текстури шкіри пропонує комплексний підхід до омолодження обличчя.

Ключові фактори, що впливають на тривалість результатів полімолочної кислоти

Індивідуальні фактори пацієнта: вік, стан шкіри, обмін речовин

Термін дії результатів PLLA дійсно залежить від індивідуальних особливостей. Як правило, молодші люди з кращим станом шкіри насолоджуються ефектом приблизно протягом 2 років. Ті, хто старші за 50, часто відзначають, що результати тривають менше часу, оскільки організм уже не виробляє колаген з такою ж швидкістю. Дослідження, опубліковане минулого року в журналі «Journal of Aesthetic Medicine», показало цікавий факт: у людей із пошкодженою сонцем шкірою об’єм зберігався на чверть менше, ніж у тих, чия структура шкіри залишалася здоровою. Велике значення має також метаболізм. Такі фактори, як індекс маси тіла та рівень гормонів, можуть прискорити розщеплення цих частинок організмом. Простими словами, чим швидше метаболізм людини, тим раніше ці мікрочастинки виводяться з організму.

Роль техніки ін’єкування та протоколу лікування

Правильна глибина введення та належне розведення мають велике значення для ефективного стимулювання утворення колагену. Коли ПЛЛА вводиться у середній шар дерми, дослідження показують приблизно на 40% більше новоутвореного колагену порівняно з занадто глибоким введенням. Це підтверджується клінічними дослідженнями, хоча точних пояснень такого явища поки немає. Більшість лікарів радять спочатку проводити дві або три процедури з інтервалом приблизно чотири-шість тижнів, щоб організм міг поступово створити каркас з колагену. Перевищення обсягу введення, наприклад понад 0,8 мл на кожну область щоки, лише збільшує ймовірність утворення неприємних вузликових ущільнень, не подовжуючи тривалості результату. На практиці доведено, що помірність дає найкращий ефект.

Звички способу життя, що впливають на збереження колагену

Регулярне нанесення сонцезахисного засобу допомагає продовжити ефект від процедур PLLA приблизно на 5–8 додаткових місяців, оскільки це захищає від пошкодження колагену ультрафіолетовими променями. У той же час, пацієнти, які паллять, швидше втрачають отриманий результат, часто втрачаючи об'єм на 34% швидше через те, що нікотин звужує кровоносні судини й погіршує кровообіг у шкірі. Споживання великої кількості продуктів, багатих антиоксидантами, також має суттєве значення — за даними останніх досліджень, це підвищує рівень колагену майже на 20%. Коли лікарі поєднують ін’єкції PLLA з процедурою мікроголкопроколювання, пацієнти зазвичай отримують результат, який триває приблизно на 30% довше, ніж у тих, хто отримує лише ін’єкції.

Результати з реального життя: приклади випадків та враження пацієнтів від PLLA

Особливості повторних процедур серед постійних користувачів

Більшості людей кажуть, що вони повинні повертатися кожного року на технічне обслуговування, але що насправді відбувається? Згідно з досить цікавими даними, приблизно 7 із 10 пацієнтів продовжують ці візити з інтервалом від 18 до 24 місяців після завершення третього курсу лікування. Чому це відбувається? Справа в тому, що колаген накопичується з часом. Кожна нова сесія, як правило, збільшує продукцію колагену приблизно на 5–7 відсотків порівняно з попереднім рівнем. Подивіться, що сталося з однією групою з 1000 осіб, які продовжували процедури протягом багатьох років. До п’ятого року майже половина з них змогли скоротити частоту проведення процедур технічного обслуговування, не втративши при цьому значно своїх результатів, зберігаючи приблизно 80% покращень об'єму, яких досягли спочатку.

Заповнення прогалини: маркетингові твердження проти клінічної реальності

Хоча виробники рекламують результати, які тривають «до 3 років», клінічні дані свідчать, що середня тривалість ближча до 15—18 місяців. Однак 78% пацієнтів у великих дослідженнях досягли кращих результатів, дотримуючись трьох перевірених практик:

• Пройти повний початковий курс (щонайменше 3 сеанси)
• Щоденно використовувати широкий спектр SPF 50+
• Уникати агресивного пілінгу безпосередньо після лікування
  Згідно з дерматологічними дослідженнями 2024 року, ці заходи зменшують деградацію колагену на 33% порівняно з пацієнтами, які не дотримуються рекомендацій.