Dermální plniva z hyaluronové kyseliny (HA) okamžitě přidávají objem tím, že vážou až tisíckrát svou hmotnost vody, čímž vytvářejí hydratovanou matici, která během hodin po injekci vyhlazuje vrásky a záhyby. Tento přírodní polysacharid se integruje do tkáně kůže a je proto vysoce účinný pro zvětšení rtů a vyhlazování nosolabálních záhybů.
Plniva z kyseliny hyaluronové okamžitě dodávají objem tím, že fyzicky napínají tkáně a hydratují je zevnitř. Biostimulátory, jako je poly-L-molová kyselina (PLLA), přistupují k problému zcela jinak a působí hlouběji na úrovni buněk. Křížově vazbaná struktura HA vytváří stabilní molekulární sítě, které odolávají rozkladu tělesnými enzymy, a proto většina lidí pozoruje účinky trvající od šesti do dvanácti měsíců. Na druhou stranu PLLA aktivuje fibroblasty, které postupně začínají produkovat nový kolagen. To znamená, že výsledky se objevují pomaleji než u injekcí HA, ale obvykle vydrží mnohem déle, protože ve skutečnosti obnovují strukturu tkáně, nikoli pouze dočasně vyplňují prostor.
PLLA zahajuje třífázový proces: nejprve poskytuje nosný gel mírný počáteční objem; za druhé, kontrolovaná zánětlivá reakce stimuluje aktivitu fibroblastů; za třetí, po dobu 3–6 měsíců probíhá trvalá syntéza kolagenu. Klinické pozorování ukazuje, že to vede k nárůstu hustoty kůže o 14–22 %, přičemž maximální účinek je viditelný po 12–18 měsících.
PLLA vyžaduje více sezení, obvykle 3–6 léčebných procedur v odstupech 4–6 týdnů, aby byly dosaženy plné výsledky. Tento přístup podporuje postupnou remodelaci kolagenu, což činí tuto metodu vhodnou pro obnovu objemu v oblasti lícních kostí a spánků. Viditelné vylepšení se obvykle začíná projevovat kolem 6. týdne, přičemž optimální výsledky jsou patrné 3–4 měsíce po posledním sezení.
Plnící látky na bázi kyseliny hyaluronové obvykle udržují účinek mezi šesti a dvanácti měsíci, což je činí vynikající volbou pro ty, kteří si přejí dočasné řešení, ale stále chtějí podle potřeby upravovat svůj vzhled. Poly-L-mléčná kyselina funguje jinak. Skutečně stimuluje tělo k produkci vlastního kolagenu, takže výsledky vydrží někdy až zhruba dva roky. Hlavní rozdíl spočívá ve chvíli aplikace. HA poskytuje v podstatě okamžitou spokojenost, zatímco u PLLA musí pacienti projevit trpělivost, protože až za dva až tři měsíce začnou pozorovat strukturální změnu, ke které usilují. V poslední době jsme navíc zaznamenali výrazný posun. Stále více lidí se dnes směřuje k léčbám s delší trváním. Nedávné průzkumy ukazují, že téměř sedm z deseti pacientů dává přednost přípravku, který nevyžaduje neustálé dotekování, i když to znamená počkat o něco déle na plný efekt.
Jak dlouho plniva vydrží, závisí na tom, kam jsou aplikována. Rty obvykle vyžadují retušování každých 6 až 8 měsíců, zatímco tváře mohou vydržet bez doplnění přibližně 12 až 18 měsíců, než efekt postupně odezní. Látka PLLA se zdá být v čase stále účinnější. Některé studie zjistily, že po jednom roce se tloušťka kůže ve skutečnosti zvýšila o přibližně 37 %. Pokud se podíváme na delší časové období, výzkumy ukazují, že PLLA si po dvou celých letech uchová přibližně 82 % svého objemu. To je docela působivé ve srovnání s kyselinou hyaluronovou, která si po pouhých 12 měsících zachová jen zhruba 58 % svého původního objemu. Díky tomu je PLLA obzvláště vhodné pro lidi, kteří trpí ztrátou objemu v důsledku stárnutí, protože postupně stimuluje tvorbu kolagenu namísto toho, aby pouze dočasně vyplňovala prostor.
Plnidla HA fungují velmi dobře u problémů na povrchové úrovni, kdy někdo potřebuje přesné a okamžité řešení. Způsob, jakým přitahují vodu, pomáhá vyplnit tenkou kůži a může udělat obtížné drobné linky kolem očí a úst méně patrnými. Většina lékařů volí HA při práci s rty, protože vypadají přirozeně, pohybují se spolu s tváří a v případě potřeby je lze dokonce vrátit zpět. Tato poslední vlastnost je velmi důležitá, zejména při práci na náročných místech, jako je okraj rtů, kde by příliš mnoho plniva mohlo celkový vzhled narušit.
PLLA působí v hlubších oblastech, kde s věkem dochází ke ztrátě objemu a k přirozenému odbourávání kostí. Je velmi vhodný pro lidi se zapadlými lícními kostmi, plochými spánkovými oblastmi nebo s pokleslým vzhledem kolem čelistní linky. To, co odlišuje PLLA, je jeho schopnost postupně stavět objem zespoda tím, že stimuluje tělo k tvorbě kolagenu. Tento přístup řeší skutečný problém pod povrchem kůže, na rozdíl od jiných plnidel, která pouze zakrývají následky. Podle studií si zhruba sedm z deseti pacientů po půl roce všimne plnějšího vzhledu střední části obličeje. Takový výsledek mluví za vše a vysvětluje, proč se k této léčbě v poslední době uchyluje stále více lidí.
| Obličejová oblast | HA plnidla | PLLA plnidla |
|---|---|---|
| Zaměření léčby | Hydratace povrchu a definice kontur | Obnova strukturálního objemu |
| Optimální zóny | Rty, nosolabální záhyby, slzové brázdy | Líce, spánkové jamky, marionetové linky |
| Časová osa výsledků | Okamžitý (1–2 dny) | Postupný (3–6 měsíců) |
HA zůstává zlatým standardem pro oblasti vyžadující okamžitou korekci a podporu vlhkosti, zatímco PLLA exceluje při obnově základního objemu. Klinický konsensus z roku 2024 uvádí, že 68 % lékařů oba typy kombinuje pro komplexní omlazení obličeje.
Většina lidí vidí výsledky aplikace HA fillerů velmi rychle, obvykle během jednoho nebo dvou dnů po ošetření. To tyto filtry činí vynikající volbou pro opravu úsměvných rýh nebo nerovných rtů, když někdo potřebuje rychlé řešení. Pacienti jsou obecně spokojení, přibližně 8 z 10 hlásí dobré výsledky při kontrolním vyšetření ve druhém týdnu. U PLLA je to ale jinak. Místo okamžitých výsledků trvá určitou dobu, než stimuluje tvorbu nového kolagenu v kůži. Většina lidí začne skutečné změny pozorovat mezi 8 až 12 týdny po aplikaci. PLLA je proto vhodnější pro osoby, které preferují postupné vylepšení namísto rychlých zásahů.
Výsledky z PLLA obvykle přetrvávají přibližně 2 až 3 roky, což je zhruba třikrát déle než u hyaluronových fillerů. Protože ale účinek nastává postupně, lékaři musí s pacienty o tomto zpoždění hovořit otevřeně již na začátku. Podle průzkumu provedeného v roce 2022 téměř sedm z deseti lidí neuvědomovalo si, jak dlouho bude trvat, než produkt plně zrání v kůži během prvních šesti měsíců. Aby pacienti lépe pochopili, co se děje, mnozí lékaři nacházejí užitečné ukazovat jim během kontrolních návštěv časové řady fotografií, zejména při léčbě oblastí s poklesem objemu, jako jsou podlícní. Většina lidí bude potřebovat přibližně tři samostatné procedury v odstupech zhruba čtyř týdnů, aby dosáhli nejlepšího možného výsledku obnovení objemu v obličeji.
Jednou z hlavních bezpečnostních výhod HA fillerů je jejich reverzibilita. Pokud dojde k nějaké komplikaci, mohou lékaři tyto filtry rozpustit pomocí enzymu hyaluronidázy během několika hodin. To znamená, že mohou napravit případy, kdy bylo aplikováno příliš mnoho filleru, nebo řešit případné vaskulární problémy. Není proto divu, že HA stále zdaleka převažuje jako nejpopulárnější dočasný filler na dnešním trhu. Na druhou stranu PLLA funguje jinak. Místo toho, aby pouze setrvalo na místě jako HA, skutečně podporuje produkci kolagenu, který se pak trvale stane součástí obličejové tkáně. Protože tento proces nelze po spuštění vrátit zpět, je velmi důležité zvolit správnou dávku hned od začátku. Proto si mnozí odborníci myslí, že PLLA není tak vhodné pro lidi, kteří by později chtěli provedení drobných úprav.
| Vlastnost | HA plnidla | PLLA plnidla |
|---|---|---|
| Obnovitelnost | Odezva na hyaluronidázu | Nereverzibilní |
| Primární mechanismus | Objemový efekt | Novotvorba kolagenu |
| Bezpečnostní protokol | Nastavení v reálném čase | Přesné dávkování na začátku |
PLLA obvykle vyžaduje 3–4 sezení v odstupech 4–6 týdnů, aby se postupně vytvořilo dostatečné množství kolagenu. I když se první změny objevují během 12 týdnů, studie ukazují, že 76 % pacientů udrží výsledky po dobu 18–24 měsíců po léčbě. Roční dodatečné úpravy pomáhají udržet výsledky a vyžadují menší údržbu ve srovnání s HA, které obecně vyžaduje opakované injekce každých 6–12 měsíců.
Copyright © 2025 společnosti Jiangsu Tiera Biotechnology Co., Ltd
EN
