ממלאי גוף: בחירה בין חומצת הילורונית ו-PLLA

איך פועלים מילויי HA ו-PLLA עוריים: מנגנוני פעולה

שחזור נפח מיידי בעזרת מילויי חומצת הילורונית (HA)

מילויים עוריים של חומצת הילורונית (HA) מספקים נפח מיידי על ידי קשירה של עד 1,000 פעמים ממשקלם במים, ויוצרים מטריצה מומסת המגביהה קמטים וקפלים תוך שעות מהזרקה. הפולימר הסוכר טבעי זה משתלב ברקמת העור, ולכן הוא יעיל במיוחד להגדלת שפתיים ולהחלקת קפלים נזופות-שפיים.

מנגנון הפעולה של מילויי HA לעומת ביוסטימולטורים

ממלאי חומצת הילורונית מספקים נפח מיידי על ידי הרחבת הרקמות וריכוך פנימי. ביוסטימולטורים כמו חומצה פוליא-אל-actice (PLLA) נקטים בגישה שונה לגמרי, והם פועלים בעומק ברמה התאית. המבנה המשולב של חומצת הילורונית יוצר רשתות מולקולריות יציבות שמתנגדות לפירוק על ידי אנזימים בגוף, ולכן מרבית האנשים מבחינים באפקט למשך בין שישה לתשע עשרה חודשים. לעומת זאת, PLLA מעורר פיברובלאסטים כך שהם מתחילים לייצר קולגן חדש עם הזמן. משמעות הדבר היא שהתוצאות מופיעות לאט יותר מאשר עם תזקיקי HA, אך נמשכות זמן רב בהרבה כיוון שהן משחזרות את מבנה הרקמה ולא רק ממלאות את החלל באופן זמני.

איך ממלאי PLLA מעוררים ייצור קולגן

PLLA מפעיל תהליך בן שלושה שלבים: ראשית, הג'ל הנושא מספק נפח ראשוני קל; שנית, תגובה דלקתית מבוקרת מגבירה את פעילות הפיברובלסטים; שלישית, מתרחשת סינתזה מתמשכת של קולגן לאורך 3–6 חודשים. תצפיות קליניות מראות כי זה מוביל להגדלת צפיפות העור ב-14–22%, עם השפעות מרביות שנראות לאחר 12–18 חודשים.

התחדשות הדרגתית באמצעות עירור קולגן על ידי PLLA

PLLA דורש מספר ישיבות, בדרך כלל 3–6 טיפולים במרווחי זמן של 4–6 שבועות, כדי להשיג תוצאות מלאות. גישה זו תומכת בשינוי מבנה קולגן בהדרגתיות, מה שעושה אותה מתאימה במיוחד לשחזור נפח באזור הלחיים והשערות. שיפורים נראים מתחילים בדרך כלל סביב שבוע 6, עם תוצאות אופטימליות המופיעות 3–4 חודשים לאחר הישיבה האחרונה.

משך ואריכות: השוואת תוצאות של ממלאי עור HA לעומת PLLA

אריכות ממלאי עור: השוואה בין HA ל-PLLA

ממלאי חומצת הילורונית שומרים בדרך כלל על יעילות בין שישה לתשע עשרה חודשים, מה שהופך אותם לאפשרות מצוינת לאנשים שרוצים משהו זמני אך עדיין יכולים להתאים את המראה שלהם לפי הצורך. פוליא-אל-락טיק אסיד עובד אחרת. הוא למעשה מעורר את ייצור הקולגן של הגוף עצמו, ולכן התוצאות נוטות להימשך קרוב לשנתיים, לפעמים אפילו יותר. ההבדל הגדול כאן הוא בזמן. חומצת הילורונית מספקת סיפוק מיידי, בעוד ש-PLLA מחייב סבלנות מצד החולים, שכן נדרשים כ-2-3 חודשים עד שהתוצאה המבנית תתחיל להיות גלויה. שמנו לב גם לשינוי משמעותי בימים האחרונים. יותר אנשים נוטים כיום לטיפולים בעלי אורך זמן ארוך יותר. סקרים אחרונים מראים כי כמעט שבעה מתוך עשרה חולים מעדיפים טיפול שלא מצריך תיקונים מתמשכים, גם אם זה אומר לחכות קצת יותר להשפעות המלאות.

משך זמן ואריכות חיי ממלים תוך-ורידיים במחקרים קליניים

משך הזמן שבו מילויים שומרים על תוקפם תלוי במקום בו הם ממוקמים. לרוב יש צורך בשדרוגי טיפוח כל 6 עד 8 חודשים באזור השפתיים, בעוד האפרכסות יכולות להחזיק כ-12 עד 18 חודשים לפני שהאפקט נעלם. נראה שחומר ה-PLLA משתפר עם הזמן. מחקר אחד גילה שעבורת העור ממש עלה בכ-37% לאחר שנה. כשנבדקים התוצאות לאורך זמן, מחקרים מראים שה-PLLA שומר על כ-82% מנפחו גם אחרי שנתיים שלמות. זהו ביצוע מרשים במיוחד בהשוואה לחומצת ההיאלורונית, שמצליחה לשמור רק על כ-58% מנפח המקור שלה לאחר 12 חודשים בלבד. עובדה זו הופכת את ה-PLLA לבחירה מצוינת לאנשים deals עם אובדן נפח כתוצאה מהזדקנות, שכן הוא מעודד ייצור של קולגן בצורה הדרגתית לאורך זמן, ולא רק תופס מקום באופן זמני.

השימושים הטובים ביותר למילויים מסוג HA ו-PLLA לשיקום פנים

השימושים של חומצת היאלורונית כמילוי עורתי לקמטים עדינים ולשפתים

ממלאי HA עובדים ממש טוב בבעיות ברמה השטחית שבהן מישהו רוצה משהו מדויק ומיידי. האופן שבו הם מושכים מים עוזר להגביה עור דק ויכולים לעשות את הקמטים הקטנים והמעצבנים סביב העיניים והפה נראים פחות בולטים. מרבית המעשיינים בוחרים ב-HA כשעוסקים בשפתיים כי זה נראה טבעי, זז עם הפנים, ובמידת הצורך ניתן למעשה לבטל את האפקט. החלק האחרון מאוד חשוב כשעובדים על אזורים בעייתיים כמו שפת השפתיים, שם כמות מופרזת של ממלא עלולה לקלקל את המראה כולו.

שימוש בפוליאקטיד חומצה (PLLA) כממלא עורי לאיבוד נפח עמוק

PLLA פועל באזורים העמוקים יותר שבהם הנפח נעלם עם הזמן בגלל ההזדקנות, וכאשר העצמות מתחילות להידקן באופן טבעי. זה ממש טוב לאנשים עם לחיים שקועות, שוקע בקמורות הגבות או מראה של רפיון באזור הלסת. מה שמייחד את PLLA הוא הדרך בה הוא למעשה נבנה מלמטה על ידי עירור גוף לייצר קולגן נוסף. גישה זו פוגעת בבעיה האמיתית שמתחת לעור במקום רק לכסות אותה כמו שמסתימות אחרות עושות. לפי מחקרים, כשבעה מתוך עשרה חולים מבחינים בשינוי במראה הפנים שלהם, שנדמה שהופך מלא יותר בחלק המרכזי לאחר כשישה חודשים. תוצאה שכזו מעידה על הסיבה שבגללה כל כך הרבה אנשים פונים היום לטיפול הזה.

ניתוח השוואה: אזורי הזרקה אופטימליים ל-HA לעומת PLLA

HA נשאר סטנדרט זהב עבור אזורים שזקוקים לתיקון מיידי ותמיכה לחות, בעוד PLLA מצוינת בבניית נפח יסוד מחדש. הסכמה קלינית מ-2024 מציינת ש-68% מהמרפאים משלבים את שניהם לשיפור פנים מקיף.

ציפיות המטופל וזמנים של טיפול במלienes HA ו-PLLA

בחירת הדרך בין תוצאות מיידיות להדרגתיות במילויים עוריים

לרוב האנשים רואים תוצאות ממילויי חומצת חומצה הialuronic די מהר, בדרך כלל תוך יום או יומיים לאחר הטיפול. זה הופך את המילויים האלה למצוינים לתיקון קמטים סביב הפה או שפתיים לא סימטריות כשיש צורך במשהו מהיר. גם החולים נראים מרוצים, כשבערך 8 מתוך 10 מדווחים על תוצאות טובות עד לבדיקה השנייה שלהם בשבוע השני. עם זאת, עם PLLA המצב שונה. במקום לתת תוצאות מיידיות, לוקח לו זמן לעורר ייצור חדש של קולגן בעור. רוב האנשים מתחילים להבחין בשינויים אמיתיים בין 8 ל-12 שבועות לאחר מכן. לכן, PLLA מתאים יותר לאנשים שרוצים שיפורים הדרגתיים ולא תיקונים מיידיים.

ניהול ציפיות החולה עם עיכוב בהופעת התופעות של PLLA

התוצאות מ-PLLA נוטות להישאר למשך כשני עד שלוש שנים, כלומר בערך פי שלושה יותר מאשר מה שצופים בו עם ממלאי חומצת הילורונית. אך dado שמדובר בתהליך שדורש זמן, חשוב שרופאים ידונו בצורה פתוחה על עיכוב זה עם המטופלים מראש. לפי סקר שנערך בשנת 2022, כמעט שבעה מתוך עשרה אנשים לא הבינו כמה זמן ייקח לתרופה להבשיל במלואן בתוך העור במהלך ששת החודשים הראשונים. על מנת לעזור למטופלים להבין מה קורה, רבים מהמمارסים מוצאים ערך בהצגת תמונות בהפרשי זמן במהלך ביקורי מעקב, במיוחד באזורים בהם חל איבוד נפח, כמו מתחת לแกבות. ברוב המקרים יידרשו כשלושה טיפולים נפרדים, המتبוצעים במרווחים של כארבעה שבועות ביניהם, כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר לשחזור הנפח הפנים.

בטיחות, הפיכות ושימור של ממלאי עור HA ו-PLLA

הפיכות ממלאי HA לעומת האופי שאינו הפיך של PLLA

יתרון בטיחותי אחד גדול של מילוי HA טמון בגינוייהם. אם משהו ישתבש, הרופאים יכולים למעשה להפר את המילונים האלה באמצעות אנזים הנקרא היאלורונידאז תוך מספר שעות בלבד. זה אומר שהם יכולים לתקן מקרים שבהם יותר מדי זרק או לטפל בכל בעיות כלי דם שיכולות להתעורר. אין פלא שה-HA נשאר בחירה מובילה בין המילאים הזמניים בשוק כיום. מצד שני, PLLA עובד אחרת. במקום לשבת שם כמו ה-HA, הוא למעשה מתחיל לעבוד על ידי גירוי ייצור קולגן, מאחר ותהליך זה לא יכול להיות מבוטל ברגע שהתחלנו, מקבל את המינון הנכון מהיום הראשון חשוב מאוד. לכן רבים ממתרגלים מוצאים את PLLA לא טוב לאנשים שעלולים לרצות לתקן דברים מאוחר יותר בדרך.

נדרשים ישיבות שימור לצורך תוצאות מתמשכות עם PLLA

PLLA מצריך בדרך כלל 3–4 ישיבות במרווחי זמן של 4–6 שבועות כדי לבנות קולגן מספיק. בעוד ששינויים ראשוניים מופיעים במהלך 12 שבועות, מחקרים מראים ש-76% מהמטופלים שומרים על התוצאות למשך 18–24 חודשים לאחר הטיפול. טיפולים שוטפים שנתיים עוזרים לשמור על התוצאות, ומצריכים פחות תחזוקה בהשוואה ל-HA, שדורש בדרך כלל חזרה על הזרקה כל 6–12 חודשים.