Dermalni popunivači od hialuronske kiseline (HA) osiguravaju trenutni volumen vezanjem do 1.000 puta svoje težine u vodi, stvarajući hidratiziranu matricu koja podiže bore i naborove već nekoliko sati nakon injekcije. Ovaj prirodni polimer šećera integrira se u tkivo kože, zbog čega je iznimno učinkovit za povećanje volumena usana i izglađivanje nazolabijalnih nabora.
Punila s hijaluronskom kiselinom daju trenutačnu volumetriju fizičkim napuhavanjem tkiva i njihovim unutarnjim hidriranjem. Biostimulatori poput poli-L-mliječne kiseline (PLLA) potpuno drugačije pristupaju, radeći dublje na staničnoj razini. Umrežena struktura HA stvara stabilne molekularne mreže koje otporni na razgradnju enzima u tijelu, zbog čega većina ljudi vidi učinke koji traju od šest do dvanaest mjeseci. S druge strane, PLLA pokreće fibroblaste tako da postupno počnu proizvoditi svjež kolagen. To znači da se rezultati pojavljuju sporije nego kod HA injekcija, ali obično traju znatno dulje jer zapravo obnavljaju strukturu tkiva umjesto da privremeno samo popune prostor.
PLLA pokreće trofazni proces: prvo, nosivi gel osigurava blago početno povećanje volumena; drugo, kontrolirani upalni odgovor potiče aktivnost fibroblasta; treće, dugotrajna sinteza kolagena traje 3–6 mjeseci. Klinička opažanja pokazuju da to rezultira povećanjem gustoće kože za 14–22%, s maksimalnim učinkom koji je vidljiv nakon 12–18 mjeseci.
PLLA zahtijeva više sesija, obično 3–6 tretmana na svakih 4–6 tjedana, kako bi se postigli puni rezultati. Ovaj pristup podržava postupno preuređivanje kolagena, zbog čega je osobito prikladan za vraćanje volumena obraza i sljepoočnica. Vidljiva poboljšanja obično započinju oko 6. tjedna, a optimalni rezultati pojavljuju se 3–4 mjeseca nakon zadnje sesije.
Popunjači s hijaluronskom kiselinom općenito ostaju učinkoviti između šest i dvanaest mjeseci, što ih čini odličnim izborom za one koji žele privremeno rješenje, ali i dalje mogu prilagoditi svoj izgled prema potrebi. Poli-L-mliječna kiselina djeluje na drugačiji način. Ona zapravo pokreće vlastiti kolagen u tijelu, pa rezultati često traju do približno dvije godine. Ključna razlika je ovdje u vremenu. HA daje gotovo trenutnu satisfakciju, dok PLLA zahtijeva strpljenje pacijenata, jer prođe otprilike dva do tri mjeseca prije nego što počnu primjećivati strukturnu promjenu koju žele. Primijetili smo i značajan pomak u posljednje vrijeme. Sve više ljudi teži prema tretmanima duljeg trajanja. Nedavne ankete pokazuju da skoro sedam od deset pacijenata radije odabire nešto što ne zahtijeva stalna dodatna podešavanja, čak i ako to znači malo duže čekanje na potpune efekte.
Koliko dugo traju punila ovisi o tome gdje su postavljena. Usta obično zahtijevaju dodatne tretmane svakih 6 do 8 mjeseci, dok obrazi mogu zadržati učinak otprilike 12 do 18 mjeseci prije nego što počnu nestajati. Čini se da PLLA tvar s vremenom postaje sve bolja. Neka istraživanja pokazala su da je debljina kože nakon godinu dana zapravo povećana za oko 37%. Kada se promatraju dugoročni rezultati, studije pokazuju da PLLA zadržava otprilike 82% svog volumena nakon dvije cijele godine. To je prilično impresivno u usporedbi s hialuronskom kiselinom koja nakon samo 12 mjeseci zadrži otprilike 58% svog izvornog volumena. Zbog toga je PLLA posebno dobar izbor za osobe koje imaju gubitak volumena s godinama, jer postupno stvara kolagen umjesto da privremeno samo ispunjava prostor.
HA punila izvrsno funkcioniraju kod problema na površinskom nivou kada netko želi nešto precizno i odmah uočljivo. Način na koji privlače vodu pomaže u zadebljanju tankog kožnog tkiva i može učiniti da dosadne sitne bore oko očiju i usta izgledaju manje primjetno. Većina stručnjaka bira HA za obrve jer izgleda prirodno, pokreće se zajedno s licem, a ako je potrebno, može se stvarno i poništiti. Taj zadnji aspekt je vrlo važan kada se radi na osjetljivim područjima poput ruba usana gdje bi prekomjerna količina punila mogla poremetiti ukupni izgled.
PLLA djeluje na dublje područja gdje se volumen s vremenom smanjuje zbog starenja i kada kosti počinju prirodno propadati. Vrlo je učinkovit za osobe s udubljenim obrazima, spljoštenim sljepoočnicama ili spuštenim izgledom oko linije čeljusti. Ono što PLLA čini različitim je to što zapravo izgrađuje strukturu odozdo potičući tijelo na proizvodnju dodatnog kolagena. Ovaj pristup rješava stvarni uzrok problema ispod kože, umjesto da ga samo prekrije kao što to rade drugi punilači. Prema studijama, otprilike sedam od deset pacijenata primijeti kako im se lice pola godine nakon tretmana čini punijim u srednjem dijelu. Takvi rezultati jasno govore zašto se danas sve više ljudi okreće upravo ovoj metodi tretmana.
| Lice | HA punilači | PLLA punilači |
|---|---|---|
| Fokus tretmana | Hidratacija površine i konture | Obnova strukturne volumetrije |
| Optimalna područja | Usne, nabori od nosa do usta, suzni žlijebovi | Obrazne jagodice, sljepočnice, marionetne linije |
| Vremenski okvir rezultata | Odmah (1-2 dana) | Postupno (3-6 mjeseci) |
HA i dalje ostaje zlatni standard za područja koja zahtijevaju trenutačnu korekciju i vlaženje, dok PLLA izvrsno obnavlja temeljni volumen. Klinički konsenzus iz 2024. godine navodi da 68% stručnjaka kombinira oboje za sveobuhvatno omlađivanje lica.
Većina ljudi vidi rezultate punila s hijaluronskom kiselinom (HA) prilično brzo, obično unutar jednog ili dva dana nakon tretmana. Zbog toga su ova punila odlična za ispravljanje linija smijeha ili neujednačenih usana kada netko treba brzu obradu. Pacijenti su općenito zadovoljni, s otprilike 8 od 10 koji prijavljuju dobre rezultate na pregledu u drugom tjednu. S PLLA-om stvari su drugačije. Umjesto da daje trenutne rezultate, treba mu vrijeme da potakne proizvodnju novog kolagena u koži. Većina ljudi počinje primjećivati stvarne promjene negdje između 8 i 12 tjedana kasnije. Stoga je PLLA najčešće bolji izbor za osobe koje žele postupne poboljšanja umjesto brzih rješenja.
Rezultati PLLA obično traju otprilike 2 do 3 godine, što je otprilike tri puta dulje nego kod punila s hijaluronskom kiselinom. No budući da joj treba vrijeme za djelovanje, liječnici moraju otvoreno razgovarati s pacijentima o ovom kašnjenju već na početku. Prema anketi provedenoj 2022. godine, skoro sedam od deset osoba nije znalo koliko će vremena biti potrebno da se proizvod u potpunosti razvije u njihovoj koži tijekom prvih šest mjeseci. Kako bi pomogli pacijentima da razumiju što se događa, mnogi stručnjaci smatraju korisnim prikazivati im fotografije s vremenskim razmakom tijekom kontrolnih pregleda, osobito kod područja u kojima je došlo do gubitka volumena, poput područja ispod obraza. Većina ljudi će trebati otprilike tri zasebne tretmane, udaljene oko četiri tjedna jedan od drugoga, kako bi postigli najbolji mogući rezultat obnove punoće lica.
Jedna od glavnih sigurnosnih prednosti HA punila je u njihovoj obrnutosti. Ako dođe do problema, liječnici zapravo mogu otopiti ta punila pomoću enzima zvanog hialuronidaza već za nekoliko sati. To znači da mogu ispraviti situacije u kojima je ubrizgano previše ili riješiti bilo kakve vaskularne probleme koji bi se mogli pojaviti. Nije čudo što HA i dalje ostaje najpopularniji izbor među privremenim punilima na današnjem tržištu. S druge strane, PLLA funkcionira drugačije. Umjesto da samo ostane na mjestu kao HA, PLLA zapravo potiče proizvodnju kolagena koji se zatim trajno integrira u tkivo lica. Budući da se ovaj proces ne može poništiti nakon što započne, vrlo je važno odabrati točnu dozu već prvi dan. Zbog toga mnogi stručnjaci smatraju da PLLA nije najbolji izbor za osobe koje kasnije žele nešto prilagoditi.
| Imovina | HA punilači | PLLA punilači |
|---|---|---|
| Obratnost | Odziv na hialuronidazu | Nepovratno |
| Primarni mehanizam | Volumenizacija | Neogeneza kolagena |
| Protokol sigurnosti | Prilagodbu u stvarnom vremenu | Točna početna dozacija |
PLLA obično zahtijeva 3–4 sesije s vremenskim razmakom od 4–6 tjedana kako bi se stvorila dovoljna količina kolagena. Iako se prve promjene pojavljuju tijekom 12 tjedana, studije pokazuju da 76% pacijenata zadržava rezultate tijekom 18–24 mjeseca nakon tretmana. Godišnji dodatni tretmani pomažu u održavanju rezultata, što zahtijeva manje održavanja u usporedbi s HA, koja općenito zahtijeva ponovnu injekciju svakih 6–12 mjeseci.
Autorsko pravo © 2025. Jiangsu Tiera Biotechnology Co., Ltd
EN
