히알루론산(HA) 피부 필러는 물의 무게 최대 1,000배까지 결합하여 수분이 풍부한 매트릭스를 형성함으로써 주름과 주름진 부위를 주사 후 몇 시간 이내에 개선합니다. 이 천연 당류 폴리머는 피부 조직에 통합되어 입술 성형 및 비주치골 주름(smoothing nasolabial folds)에 매우 효과적입니다.
히알루론산 필러는 조직을 물리적으로 팽팽하게 채우고 내부에서 수분을 공급함으로써 즉각적인 볼륨을 제공합니다. 폴리-L-락틱산(PLLA)과 같은 생체자극제(biostimulator)는 전혀 다른 방식으로 작용하며, 세포 수준에서 더 깊은 곳까지 영향을 미칩니다. HA의 가교 결합 구조는 분해 효소에 저항하는 안정적인 분자 네트워크를 형성하므로 대부분의 사람들이 6개월에서 12개월 동안 효과를 경험할 수 있습니다. 반면, PLLA는 섬유아세포를 활성화시켜 시간이 지남에 따라 새로운 콜라겐 생성을 유도합니다. 이는 결과적으로 HA 주사보다 효과가 더 천천히 나타나지만, 일시적으로 공간을 채우는 것이 아니라 실제로 조직 구조를 재형성하기 때문에 훨씬 오래 지속된다는 의미입니다.
PLLA는 세 단계의 과정을 시작합니다: 첫째, 캐리어 젤이 초기에 가벼운 볼륨을 제공합니다; 둘째, 조절된 염증 반응이 섬유아세포 활동을 자극합니다; 셋째, 3~6개월 동안 지속적인 콜라겐 합성이 이루어집니다. 임상 관찰 결과, 이로 인해 피부 밀도가 14~22% 증가하며, 최대 효과는 12~18개월에 나타납니다.
PLLA는 일반적으로 완전한 결과를 얻기 위해 3~6회 치료를 4~6주 간격으로 여러 차례 시행해야 합니다. 이러한 접근법은 점진적인 콜라겐 재형성을 지원하므로 볼과 관자놀이 부위의 볼륨 회복에 적합합니다. 눈에 띄는 개선은 대개 6주 정도에 시작되며, 마지막 시술 후 3~4개월에 최적의 결과가 나타납니다.
히알루론산 필러는 일반적으로 6개월에서 12개월 동안 효과가 지속되므로, 일시적인 변화를 원하면서도 필요에 따라 외모를 조정하고자 하는 사람들에게 훌륭한 선택지가 됩니다. 반면 폴리-L-락틱산(PLLA)은 다르게 작용합니다. 이 성분은 실제로 신체의 콜라겐 생성을 자극하므로 결과가 때때로 약 2년 가까이 지속되는 경향이 있습니다. 가장 큰 차이점은 시기입니다. HA는 사실상 즉각적인 만족을 제공하지만, PLLA는 환자들이 원하는 구조적 변화를 보이기까지 약 2~3개월 정도 소요되기 때문에 인내심이 요구됩니다. 최근 들어서는 확연한 변화도 관찰되고 있습니다. 더 많은 사람들이 이제는 장기간 지속되는 치료를 선호하고 있습니다. 최근 설문조사에 따르면, 완전한 효과를 보기 위해 다소 기다려야 한다 하더라도, 거의 10명 중 7명이 끊임없는 추가 시술 없이도 오랫동안 유지되는 시술을 더 선호한다고 답했습니다.
필러의 지속 기간은 시술 부위에 따라 달라집니다. 입술은 일반적으로 6개월에서 8개월마다 보충 시술이 필요하지만, 볼은 사라지기 전까지 약 12개월에서 18개월 동안 유지될 수 있습니다. PLLA 성분의 경우 시간이 지남에 따라 효과가 더욱 향상되는 것으로 보입니다. 일부 연구에 따르면 1년 후 피부 두께가 약 37% 증가한 것으로 나타났습니다. 장기적인 결과를 살펴보면, 연구들은 PLLA가 무려 2년 후에도 약 82%의 볼륨을 유지한다는 것을 보여줍니다. 이는 단지 12개월 후에 원래 볼륨의 약 58%만 유지하는 히알루론산에 비해 상당히 인상적입니다. 이러한 특성 덕분에 PLLA는 일시적으로 볼륨을 채우는 것이 아니라 서서히 콜라겐을 생성함으로써 나이가 들면서 생기는 볼륨 손실 문제를 겪는 사람들에게 특히 적합합니다.
HA 필러는 정확하고 즉각적인 효과를 원하는 표면적인 문제에 매우 효과적입니다. 수분을 끌어당기는 특성 덕분에 얇아진 피부를 두툼하게 만들고 눈 주위와 입 주변의 성가신 작은 주름들을 덜 눈에 띄게 보이게 할 수 있습니다. 대부분의 시술 의사는 입술 시술 시 자연스러운 외관과 얼굴 움직임에 잘 어울리는 HA를 선호하며, 필요할 경우 제거도 가능하기 때문에 안전합니다. 특히 입술 가장자리처럼 과도한 필러 주입 시 전체 외모에 큰 영향을 줄 수 있는 민감한 부위에서는 이러한 점이 특히 중요합니다.
PLLA는 나이가 들면서 자연스럽게 뼈가 소실되고 볼륨이 줄어드는 깊은 부위에 작용합니다. 꺼진 볼, 평평해진 관자놀이 또는 턱선 주변의 처진 외관을 가진 사람들에게 매우 효과적입니다. PLLA가 다른 보톡스와 다른 점은 단순히 피부 표면을 메우는 것이 아니라, 몸 자체가 콜라겐을 더 생성하도록 유도하여 아래에서부터 볼륨을 형성한다는 점입니다. 이러한 접근 방식은 기존 필러들이 겉모양만 덮는 것과 달리 피부 아래 근본적인 문제를 해결합니다. 연구에 따르면 약 70%의 환자가 약 6개월 후 얼굴 중앙부가 더 볼륨 있게 변한 것을 느꼈습니다. 이러한 결과는 요즘 많은 사람들이 이 치료법을 선택하는 이유를 잘 설명해줍니다.
| 안면 부위 | HA 필러 | PLLA 필러 |
|---|---|---|
| 치료 목적 | 표면 수분 공급 및 윤곽 조절 | 구조적 볼륨 회복 |
| 최적 주사 부위 | 입술, 비주구축선(콧줄주름), 눈물고랑 | 볼, 관자놀이, 마리오네트 라인 |
| 시술 결과 타임라인 | 즉각적 (1-2일 이내) | 점진적 (3-6개월) |
HA는 즉각적인 교정과 수분 지원이 필요한 부위에서 여전히 골드 스탠다드로 자리 잡고 있는 반면, PLLA는 기초 볼륨 재생에 탁월합니다. 2024년 임상 콘센서스에 따르면, 시술자의 68%가 종합적인 안면 리주비네이션을 위해 두 성분을 함께 사용하고 있습니다.
대부분의 사람들은 HA 필러를 시술한 후 비교적 빠르게 결과를 확인할 수 있으며, 일반적으로 치료 후 하루 이틀 안에 효과가 나타납니다. 이러한 특성 덕분에 미소 주름이나 입술의 불균형을 빠르게 개선해야 할 때 HA 필러가 매우 적합합니다. 환자들의 만족도도 높은 편으로, 두 번째 주 검진 시점에서 약 10명 중 8명이 좋은 결과를 보고합니다. 반면 PLLA는 상황이 다릅니다. 즉각적인 효과를 주는 대신 피부 내 새로운 콜라겐 생성을 서서히 유도하기 때문에 시간이 필요합니다. 대부분의 경우 시술 후 8주에서 12주 사이에 비로소 실제 변화를 느끼기 시작합니다. 따라서 PLLA는 빠른 해결책보다는 점진적인 개선을 원하는 사람들에게 더 적합한 편입니다.
PLLA의 결과는 보통 약 2~3년 동안 지속되며, 이는 히알루론산 필러와 비교했을 때 약 3배 정도 더 긴 기간입니다. 하지만 효과가 나타나기까지 시간이 걸리기 때문에 의사들은 환자와 사전에 이러한 지연에 대해 충분히 공개적으로 상담해야 합니다. 2022년 실시된 한 설문조사에 따르면, 거의 10명 중 7명 가량이 제품이 처음 6개월 동안 피부에서 완전히 성숙되는 데 얼마나 걸리는지 몰랐다고 답했습니다. 환자들이 진행 상황을 이해할 수 있도록 돕기 위해 많은 시술 의료진들이 검진 시 타임랩스 사진을 보여주는 것이 유용하다고 여깁니다. 특히 볼 아래쪽과 같이 볼륨 손실이 나타난 부위를 평가할 때 그렇습니다. 대부분의 경우 최적의 안면 볼륨 회복 효과를 얻기 위해 약 4주 간격으로 총 3회 정도의 개별 시술이 필요합니다.
HA 필러의 주요 안전성 이점 중 하나는 그 가역성에 있습니다. 문제가 발생할 경우, 의사는 히알루로니다제라는 효소를 사용해 몇 시간 이내에 이러한 필러를 분해할 수 있습니다. 이를 통해 과도하게 주사된 경우나 발생할 수 있는 혈관 관련 문제를 해결할 수 있습니다. 그래서 오늘날 시장에서 일시적인 필러 중 HA가 압도적으로 가장 선호되는 선택인 것입니다. 반면에 PLLA는 다르게 작용합니다. HA처럼 그 자리에 머무는 대신, PLLA는 콜라겐 생성을 자극하여 그 결과물이 얼굴 조직에 영구적으로 자리 잡게 됩니다. 이 과정은 시작된 후에는 되돌릴 수 없기 때문에 처음부터 정확한 용량을 맞추는 것이 매우 중요합니다. 따라서 나중에 조정을 원할 가능성이 있는 환자에게는 PLLA가 적합하지 않다고 생각하는 시술자가 많은 이유입니다.
| 재산 | HA 필러 | PLLA 필러 |
|---|---|---|
| 되돌릴 수 있음 | 히알루로니다제 반응형 | 비가역적 |
| 주요 작용 메커니즘 | 볼륨 증대 | 콜라겐 신생 |
| 안전 프로토콜 | 실시간 조정 | 정밀한 초기 용량 조절 |
PLLA는 일반적으로 충분한 콜라겐을 형성하기 위해 4~6주 간격으로 3~4회의 시술이 필요합니다. 초기 변화는 12주 내에 나타나지만, 연구에 따르면 환자의 76%가 시술 후 18~24개월 동안 효과를 유지할 수 있습니다. 연간 보정 시술을 통해 결과를 지속시킬 수 있으며, HA보다 유지 기간이 길어 유지 관리 빈도가 상대적으로 적게 듭니다. HA는 일반적으로 6~12개월마다 재주사가 필요합니다.
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