Os preenchecedores dérmicos de Ácido Hialurônico (HA) proporcionam volume imediato ao ligar-se a até 1.000 vezes seu peso em água, formando uma matriz hidratada que suaviza rugas e sulcos nas horas seguintes à injeção. Este polímero de açúcar natural integra-se ao tecido cutâneo, tornando-o altamente eficaz para aumento labial e suavização de sulcos nasolabiais.
Os preenchedores de ácido hialurônico proporcionam volume imediato ao aumentar fisicamente os tecidos e hidratá-los por dentro. Os biostimuladores, como o ácido poli-L-lático (PLLA), adotam uma abordagem completamente diferente, atuando mais profundamente no nível celular. A estrutura reticulada do AH cria redes moleculares estáveis que resistem à degradação por enzimas no organismo, razão pela qual a maioria das pessoas observa efeitos que duram de seis a doze meses. Por outro lado, o PLLA estimula os fibroblastos para que comecem a produzir novo colágeno ao longo do tempo. Isso significa que os resultados aparecem mais lentamente em comparação com as injeções de AH, mas tendem a durar muito mais, pois realmente reconstrói a estrutura tecidual em vez de apenas preencher temporariamente o espaço.
O PLLA inicia um processo em três fases: primeiro, o gel transportador proporciona um volume inicial suave; segundo, uma resposta inflamatória controlada estimula a atividade dos fibroblastos; terceiro, ocorre uma síntese sustentada de colágeno ao longo de 3 a 6 meses. Observações clínicas mostram que isso resulta em um aumento de 14 a 22% na densidade da pele, com efeitos máximos visíveis entre 12 e 18 meses.
O PLLA requer várias sessões, normalmente de 3 a 6 tratamentos realizados com intervalos de 4 a 6 semanas, para alcançar resultados completos. Essa abordagem favorece a remodelação progressiva do colágeno, tornando-o adequado para restaurar volume nas bochechas e têmporas. As melhorias visíveis geralmente começam por volta da semana 6, com os melhores resultados aparecendo de 3 a 4 meses após a última sessão.
Os preenchedores à base de ácido hialurônico geralmente permanecem eficazes entre seis e doze meses, tornando-os ótimas opções para pessoas que desejam algo temporário, mas que ainda podem ajustar seu aspecto conforme necessário. O ácido poli-L-lático, no entanto, age de forma diferente. Ele estimula na verdade a produção de colágeno natural do corpo, de modo que os resultados tendem a durar cerca de dois anos em alguns casos. A grande diferença aqui é mesmo o tempo. Os AH proporcionam basicamente uma satisfação imediata, enquanto o PLLA exige paciência dos pacientes, já que leva cerca de dois a três meses antes que comecem a ver a mudança estrutural desejada. Também temos notado uma mudança considerável recentemente. Mais pessoas estão optando por tratamentos de longa duração nos dias de hoje. Pesquisas recentes mostram que quase sete em cada dez pacientes prefeririam algo que não precise de retoques constantes, mesmo que isso signifique esperar um pouco mais pelos efeitos completos.
O tempo que os preenchedores duram depende do local onde são aplicados. Os lábios geralmente precisam de retoques a cada 6 a 8 meses, enquanto as bochechas podem manter o efeito por cerca de 12 a 18 meses antes de desaparecerem. O material PLLA parece estar melhorando com o tempo também. Algumas pesquisas constataram que, após um ano, a espessura da pele aumentou cerca de 37%. Ao analisar resultados de longo prazo, estudos mostram que o PLLA mantém cerca de 82% do seu volume após dois anos inteiros. Isso é bastante impressionante em comparação com o ácido hialurônico, que retém apenas cerca de 58% do volume original após apenas 12 meses. Isso torna o PLLA especialmente indicado para pessoas que enfrentam perda de volume com o envelhecimento, já que ele estimula gradualmente a produção de colágeno ao longo do tempo, em vez de apenas permanecer no local temporariamente.
Os preenchedores de ácido hialurônico funcionam muito bem para problemas superficiais em que alguém deseja algo preciso e imediato. A maneira como atraem água ajuda a aumentar a pele fina e pode fazer com que aquelas pequenas linhas irritantes ao redor dos olhos e da boca fiquem menos perceptíveis. A maioria dos profissionais opta pelo ácido hialurônico ao tratar os lábios, pois ele tem aparência natural, acompanha os movimentos do rosto e, se necessário, pode ser revertido. Essa última característica é muito importante ao trabalhar em áreas delicadas, como a borda dos lábios, onde um excesso de preenchedor poderia comprometer toda a aparência.
O PLLA atua nas áreas mais profundas onde o volume desaparece ao longo do tempo devido ao envelhecimento e quando os ossos começam a se desgastar naturalmente. É especialmente indicado para pessoas com bochechas encovadas, têmporas achatadas ou aparência caída ao redor da linha da mandíbula. O que diferencia o PLLA é a forma como ele realmente constrói volume por baixo, estimulando o corpo a produzir mais colágeno. Essa abordagem trata o problema real subjacente à pele, em vez de apenas mascará-lo, como fazem outros preenchedores. De acordo com estudos, cerca de sete em cada dez pacientes percebem o rosto mais cheio na região central após cerca de seis meses. Esse tipo de resultado demonstra claramente por que tantos estão optando por este tratamento atualmente.
| Área Facial | Preenchedores de AH | Preenchedores de PLLA |
|---|---|---|
| Foco do Tratamento | Hidratação superficial e contornos | Restauração volumétrica estrutural |
| Zonas Ideais | Lábios, sulcos nasogenianos, olheiras | Maçãs do rosto, têmporas, linhas de marionete |
| Linha do Tempo dos Resultados | Imediato (1-2 dias) | Gradual (3-6 meses) |
O ácido hialurônico continua sendo o padrão ouro para áreas que necessitam correção imediata e suporte de hidratação, enquanto o PLLA se destaca na reconstrução do volume estrutural. Um consenso clínico de 2024 observa que 68% dos profissionais combinam ambos para um rejuvenescimento facial abrangente.
A maioria das pessoas vê resultados dos preenchedores de ácido hialurônico bastante rápido, geralmente dentro de um ou dois dias após o tratamento. Isso torna esses preenchedores excelentes para corrigir linhas do sorriso ou lábios assimétricos quando alguém precisa de algo feito rapidamente. Os pacientes geralmente parecem satisfeitos também, com cerca de 8 em cada 10 relatando bons resultados na consulta da segunda semana. As coisas funcionam de forma diferente com o PLLA, no entanto. Em vez de oferecer resultados imediatos, ele leva tempo para estimular a produção de novo colágeno na pele. A maioria das pessoas começa a notar mudanças reais entre 8 e 12 semanas depois. Assim, o PLLA costuma ser mais indicado para indivíduos que desejam melhorias graduais em vez de soluções rápidas.
Os resultados do PLLA tendem a durar cerca de 2 a 3 anos, o que é aproximadamente três vezes mais longo do que o observado com preenchedores de ácido hialurônico. No entanto, como demora para fazer efeito, os médicos precisam realmente conversar abertamente sobre esse atraso com os pacientes desde o início. De acordo com uma pesquisa realizada em 2022, quase sete em cada dez pessoas não tinham consciência de quanto tempo levaria para o produto amadurecer completamente na pele ao longo dos primeiros seis meses. Para ajudar os pacientes a entenderem o que está acontecendo, muitos profissionais consideram útil mostrar fotos com lapso de tempo durante as consultas de acompanhamento, especialmente ao avaliar áreas onde houve perda de volume, como abaixo das bochechas. A maioria das pessoas precisará de cerca de três tratamentos separados, espaçados cerca de quatro semanas, para obter o melhor resultado possível no restabelecimento do volume facial.
Um grande benefício de segurança dos preenchedores à base de ácido hialurônico (HA) reside na sua reversibilidade. Se algo der errado, os médicos podem realmente dissolver esses preenchedores usando uma enzima chamada hialuronidase em apenas algumas horas. Isso significa que eles podem corrigir casos em que foi injetada uma quantidade excessiva ou lidar com quaisquer problemas vasculares que possam surgir. Não é à toa que o HA continua sendo, de longe, a principal escolha entre os preenchedores temporários no mercado atual. Por outro lado, o PLLA funciona de maneira diferente. Em vez de permanecer no local como o HA, ele estimula a produção de colágeno, que então se torna permanentemente parte do tecido facial. Como esse processo não pode ser desfeito uma vez iniciado, acertar a dose certa desde o início é muito importante. É por isso que muitos profissionais consideram que o PLLA não é tão adequado para pessoas que possam querer ajustar as coisas posteriormente.
| Propriedade | Preenchedores de AH | Preenchedores de PLLA |
|---|---|---|
| Reversibilidade | Responsivo à hialuronidase | Não reversível |
| Mecanismo Primário | Aumento de Volume | Neogênese do colágeno |
| Protocolo de Segurança | Ajustes em tempo real | Dosagem precisa inicial |
O PLLA geralmente requer 3 a 4 sessões com intervalos de 4 a 6 semanas para gerar colágeno suficiente. Embora as mudanças iniciais apareçam ao longo de 12 semanas, estudos mostram que 76% dos pacientes mantêm os resultados por 18 a 24 meses após o tratamento. Reaplicações anuais ajudam a sustentar os resultados, exigindo menos manutenção em comparação com o ácido hialurônico, que geralmente necessita de reaplicação a cada 6 a 12 meses.
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