Dermalna polnila iz hialuronske kisline (HA) zagotavljajo takojšen volumen tako, da povežejo do 1.000-krat večjo težo vode od njihove teže, pri čemer tvorijo hidratirano matriko, ki že v urah po injiciranju dvigne gube in zareze. Ta naravni polimer se integrira v kožno tkivo in je zato zelo učinkovit za povečevanje ustnic ter izravnalvanje nazolabialnih gubic.
Polnilci na osnovi hialuronske kisline takoj dajo volumen, saj tkiva fizično napneta in jih hidratirajo od znotraj. Biostimulanti, kot je poli-L-mlečna kislina (PLLA), delujejo popolnoma drugače, saj delujejo globlje na celicni ravni. Prečno povezana struktura HA ustvarja stabilne molekularne mreže, ki upirajo razgradnji s strani encimov v telesu, zato učinki večini ljudi trajajo od šest do dvanajst mesecev. Po drugi strani PLLA aktivira fibroblaste, ki sčasoma začnejo proizvajati svež kolagen. To pomeni, da se rezultati pojavijo počasneje kot pri injekcijah HA, vendar običajno trajajo veliko dlje, saj dejansko obnavljajo strukturo tkiva namesto da le začasno zapolnjujejo prostor.
PLLA sproži trifazni proces: najprej nosilni gel zagotovi zmerno začetno prostornino; nato nadzorovana vnetna reakcija spodbuja aktivnost fibroblastov; na koncu se v obdobju 3–6 mesecev odvija trajna sinteza kolagena. Klinične opazovanja kažejo, da to poveča gostoto kože za 14–22 %, najbolj izraziti učinki pa so vidni po 12–18 mesecih.
PLLA zahteva več sej, ponavadi 3–6 obdelav, ki so razporejene na 4–6 tednov, da se dosežejo popolni rezultati. Ta pristop podpira postopno preoblikovanje kolagena in je zato primeren za obnovo volumna v področju obraza in slapeh. Vidne izboljšave se običajno začnejo okoli šestega tedna, najboljši rezultati pa se pojavijo 3–4 mesece po zadnji seji.
Polnila z hialuronsko kislino običajno ohranijo učinkovitost med šestimi in dvanajstimi meseci, zaradi česar so odlična možnost za tiste, ki želijo nekaj začasnega, vendar si lahko kljub temu prilagajajo videz po potrebi. Poli-L-mlečna kislina deluje drugače. Dejansko spodbuja lasten kolagen v telesu, zato učinki pogosto trajajo do približno dveh let. Glavna razlika je sicer v časovnem razporedu. HA omogoča takojšnjo zadovoljitev, medtem ko PLLA zahteva potrpežljivost bolnikov, saj traja približno dva do treh mesecev, preden se začnejo pojavljati strukturne spremembe, ki jih želijo. Opazili smo tudi pomemben premik v zadnjem času. Vse več ljudi se danes rada odloča za dolgotrajnejše postopke. Najnovejše ankete kažejo, da bi skoraj sedem od desetih pacientov raje izbralo nekaj, kar ne zahteva stalnih dodatnih popravkov, tudi če to pomeni, da morajo malo dlje počakati na popolne učinke.
Kako dolgo polnila trajajo, je odvisno od tega, kje so postavljena. Ustnice običajno potrebujejo dodatne popravke vsakih 6 do 8 mesecev, medtem ko obrazi zdržijo približno 12 do 18 mesecev, preden začnejo izginiti. Pojavlja se vtis, da se PLLA sestava s časom celo izboljšuje. Nekatere raziskave so ugotovile, da se debelina kože po enem letu dejansko poveča za približno 37 %. Če pogledamo dolgoročne rezultate, raziskave kažejo, da PLLA ohrani približno 82 % svojega volumna po dveh celih letih. To je precej impresivno v primerjavi s hialuronsko kislino, ki po le 12 mesecih ohrani le okoli 58 % svojega prvotnega volumna. To naredi PLLA še posebej primernega za ljudi, ki imajo težave s izgubo volumna pri staranju, saj postopoma gradivo kolagen namesto da bi samo začasno zasedlo prostor.
HA polnila delujejo zelo učinkovito pri površinskih težavah, kjer nekdo želi nekaj točnega in takojšnjega. Način, kako privlačijo vodo, pomaga raztegniti tanko kožo in naredi sitne črtice okoli oči in ust manj opazne. Večina strokovnjakov pri ustnicah uporablja HA, ker izgleda naravno, se giblje skupaj z obrazom in jo po potrebi dejansko ni mogoče razgraditi. Ta zadnji del je zelo pomemben pri delu na zahtevnih mestih, kot je rob ustnic, kjer bi preveč polnila lahko popolnoma pokvarilo videz.
PLLA deluje na globljih področjih, kjer zaradi staranja izgine volumen in ko se kosti naravno začnejo razpadati. Zelo učinkovit je pri ljudeh s spuščenimi obrazi, ploščatimi slepičnicami ali obrazom, ki izgleda spuščeno okoli čeljustnega robu. To, kar PLLA razlikuje, je to, da dejansko gradnja poteka od spodaj navzgor, saj stimulira telo k proizvodnji več kolagena. Ta pristop naslavlja dejanski problem pod kožo, namesto da bi ga le prikrival, kot to počnejo drugi polnilci. Po študijah približno sedem od desetih pacientov opazi, da ima obraz po približno pol leta bolj poln videz v srednjem delu. Takšni rezultati veliko povedo o tem, zakaj se danes toliko ljudi odloča za to vrsto obravnave.
| Območje obraza | HA polnilci | PLLA polnilci |
|---|---|---|
| Osredotočenost obravnave | Vlaženje površine in oblikovanje kontur | Obnova strukturnega volumna |
| Optimalna območja | Ustnice, gube okoli nosu in ust, pod očmi | Lica, slape, marionetne črte |
| Časovni okvir rezultatov | Takojšen (1–2 dneva) | Postopen (3–6 mesecev) |
HA ostaja zlati standard za območja, ki potrebujejo takojšnjo popravilo in vlažilno podporo, medtem ko PLLA odlično deluje pri obnovitvi osnovnega volumna. Klinični konsenz leta 2024 ugotavlja, da jih 68 % strokovnjakov kombinira za celovito omladitev obraza.
Večina ljudi opazi rezultate napolnitev z HA precej hitro, praviloma že v enem ali dveh dneh po postopku. Zato so te napolnitve odlične za popravljanje nasmehnih brazg ali neenakih ustnic, kadar potrebuje oseba hitro rešitev. Pacientje so na splošno zadovoljni, saj jih približno osem od desetih poroča o dobrih rezultatih že ob pregledu v drugem tednu. Pri PLLA pa je situacija drugačna. Namesto takojšnjih učinkov ta sproži proizvodnjo novega kolagena v koži, kar pa traja dlje časa. Večina ljudi začne opažati resnične spremembe med osmim in dvanajstim tednom po postopku. Zato je PLLA pogosto bolj primerna za osebe, ki želijo postopne izboljšave namesto takojšnjih popravkov.
Rezultati PLLA običajno trajajo približno 2 do 3 leta, kar je približno trikrat dlje kot pri polnilih na osnovi hialuronske kisline. Ker pa delovanju vzame nekaj časa, morajo zdravniki s pacienti že v začetku odprto razpravljati o tem zamiku. Glede na anketo iz leta 2022 skoraj sedem od desetih ljudi ni bilo prepoznalo, kako dolgo bo trajalo, da se izdelek v koži popolnoma razvije v prvih šestih mesecih. Da bi pomagali pacientom razumeti, kaj se dogaja, mnogi strokovnjaki ugotovijo, da je med pregledi uporabno prikazovati posnetke s časovnim zamikom, zlasti pri področjih, kjer je prišlo do izgube volumna, kot so pod obrazi. Večina ljudi bo potrebovala približno tri ločene obravnave, ki bodo med seboj oddaljene za približno štiri tedne, da bi dosegli najboljši možni rezultat pri obnovitvi polnosti obraza.
Ena od glavnih prednosti varnosti HA polnilih je njihova obrnljivost. Če pride do težave, lahko zdravniki ta polnila raztopijo s pomočjo encima hialuronidaze že v nekaj urah. To pomeni, da lahko popravijo primer, ko je bilo vbrizgano preveč, ali rešijo morebitne vaskularne težave. Ni čudno, da HA ostaja najbolj priljubljen izboren med začasnimi polnili na današnjem trgu. Po drugi strani deluje PLLA drugače. Namesto da bi le miruval kot HA, dejansko spodbuja proizvodnjo kolagena, ki se nato trajno vključi v obližno tkivo. Ker tega procesa ni mogoče ustaviti, ko enkrat začne, je zelo pomembno, da je odmerjanje pravilno že od samega začetka. Zato mnogi strokovnjaki menijo, da PLLA ni najbolj primeren za osebe, ki bi morda kasneje želele nekaj spremeniti.
| Lastnina | HA polnilci | PLLA polnilci |
|---|---|---|
| Obrnljivost | Odzivno na hialuronidazo | Neobrnljivo |
| Primarni mehanizem | Volumizacija | Novonastajanje kolagena |
| Protokol varnosti | Prilagoditve v realnem času | Natančno začetno odmerjanje |
PLLA običajno zahteva 3–4 seanse, ki so razmaknjene za 4–6 tednov, da se ustvari dovolj kolagena. Čeprav se prve spremembe pojavijo v 12 tednih, raziskave kažejo, da 76 % pacientov ohranja učinke 18–24 mesecev po koncu zdravljenja. Letni dodatni posegi pomagajo ohraniti rezultate in zahtevajo manj vzdrževanja v primerjavi s HA, ki ga je na splošno treba ponovno vbrizgati vsakih 6–12 mesecev.
Avtorske pravice © 2025 Jiangsu Tiera Biotechnology Co., Ltd
EN
