Dermálne plniče s kyselinou hyaluronovou (HA) okamžite zvyšujú objem tým, že viažu až 1 000-násobok svojej hmotnosti vody, čím vytvárajú hydratovanú maticu, ktorá už niekoľko hodín po injekcii spriahne vrásky a záhyby. Tento prírodný polymér cukru sa integruje do kožného tkaniva a je preto veľmi účinný pri zväčšovaní pery a vyhladzovaní nazolabiálnych záhybov.
Plniace látky na báze kyseliny hyaluronovej okamžite zvyšujú objem tkaniva jeho fyzickým napučaním a vnútorným hydratovaním. Biostimulátory, ako je poly-L-mliečna kyselina (PLLA), pracujú úplne inak, pôsobia hlbšie na úrovni buniek. Križne viazaná štruktúra HA vytvára stabilné molekulárne siete, ktoré odolávajú rozkladu enzýmami v tele, preto väčšina ľudí pociťuje účinky od šiestich do dvanástich mesiacov. Na druhej strane PLLA aktivuje fibroblasty, ktoré postupne začnú produkovať nový kolagén. To znamená, že výsledky sa objavujú pomalšie ako pri injekciách HA, ale trvajú oveľa dlhšie, pretože skutočne obnovujú štruktúru tkaniva namiesto dočasného vyplnenia priestoru.
PLLA spúšťa trojfázový proces: najprv nosný gel poskytuje mierny počiatočný objem; druhá fáza zahŕňa kontrolovanú zápalovú reakciu, ktorá stimuluje aktivitu fibroblastov; tretia fáza zahŕňa trvalú syntézu kolagénu, ktorá prebieha počas 3–6 mesiacov. Klinické pozorovania ukazujú, že to vedie k nárastu hustoty pokožky o 14–22 %, pričom maximálny efekt je viditeľný po 12–18 mesiacoch.
PLLA vyžaduje viacero sedení, zvyčajne 3–6 liečebných prác od seba vzdialených o 4–6 týždňov, aby sa dosiahli plné výsledky. Tento prístup podporuje postupnú remodeláciu kolagénu, čo ho robí vhodným na obnovu objemu v oblastiach líca a spánkov. Viditeľné vylepšenia sa zvyčajne začínajú približne v šiestom týždni, pričom optimálne výsledky sa objavujú 3–4 mesiace po poslednom sedení.
Plniča z kyseliny hyaluronovej sú vo všeobecnosti účinné od šiestich do dvanástich mesiacov, čo ich robí vynikajúcimi možnosťami pre tých, ktorí chcú niečo dočasné, ale pritom si môžu podľa potreby upraviť svoj vzhľad. Poly-L-mliečna kyselina funguje inak. Skutočne stimuluje vlastný kolagén tela, takže výsledky vydržia niekedy až približne dva roky. Hlavný rozdiel je vlastne v časovaní. Hyalurón poskytuje okamžité uspokojenie, zatiaľ čo PLLA vyžaduje trpezlivosť pacientov, pretože trvá asi dva až tri mesiace, kým začnú vidieť tú štrukturálnu zmenu, ktorú hľadajú. V poslednej dobe sme tiež zaznamenali dosť výrazný posun. Čoraz viac ľudí sa dnes prikláňa k liečbám s dlhšou trvanlivosťou. Nedávne prieskumy ukazujú, že takmer sedem z desiatich pacientov by radšej zvolilo niečo, čo nevyžaduje neustále dotváranie, aj keby to znamenalo počkať o niečo dlhšie na plný efekt.
Ako dlho plnivá vydržia, závisí od miesta, kde sú aplikované. Rty zvyčajne vyžadujú dotykovanie každých 6 až 8 mesiacov, zatiaľ čo líce môžu vydržať približne 12 až 18 mesiacov, než postupne zmiznú. Látka PLLA sa zdá byť časom ešte účinnejšia. Niektoré štúdie zistili, že po jednom roku sa hrúbka pokožky skutočne zvýšila približne o 37 %. Pokiaľ ide o dlhodobé výsledky, štúdie ukazujú, že PLLA uchováva približne 82 % svojho objemu aj po dvoch celých rokoch. To je dosť pôsobivo v porovnaní s kyselinou hyaluronovou, ktorá po iba 12 mesiacoch uchováva len približne 58 % svojho pôvodného objemu. To robí PLLA obzvlášť vhodným pre ľudí, ktorí bojujú so stratou objemu súvisiacou s vekom, keďže postupne podporuje tvorbu kolagénu namiesto toho, aby len dočasne zaberalo priestor.
Plniace látky na báze kyseliny hyaluronovej veľmi dobre fungujú pri povrchných problémoch, keď niekto chce presný a okamžitý výsledok. Ich schopnosť viazať vodu pomáha vyplniť tenkú pokožku a zmierňuje vzhľad drobných vrások okolo očí a úst. Väčšina odborníkov pri plnení pery používa kyselinu hyaluronovú, pretože výsledok vyzerá prirodzene, pohybuje sa spolu s tvárou a v prípade potreby ju možno dokonca odstrániť. Táto možnosť je obzvlášť dôležitá pri práci na náročných miestach, ako je okraj pery, kde by nadmerné množstvo plniacej látky mohlo celkový vzhľad pokaziť.
PLLA pôsobí na hlbšie oblasti, kde sa s vekom stráca objem v dôsledku starnutia a prirodzeného rozpadu kostí. Je skutočne vhodný pre osoby so zapadnutými lícmi, plochými spánkovými oblasťami alebo s poklesnutým vzhľadom okolo čeľusti. To, čo odlišuje PLLA, je jeho schopnosť postupne budovať podkožie tým, že stimuluje telo k tvorbe kolagénu. Tento prístup rieši skutočný problém pod povrchom kože, namiesto toho, aby ho len zakrýval, ako to robia iné plniace látky. Podľa štúdií si približne sedem z desiatich pacientov po približne pol roku všimne plnejší vzhľad strednej časti tváre. Takýto výsledok vyslovuje veľa o tom, prečo sa práve teraz tento typ liečby stáva takým populárnym.
| Oblasť tváre | HA plniace prostriedky | PLLA plniace látky |
|---|---|---|
| Zameranie liečby | Hydratácia povrchu a kontúry | Obnova štrukturálneho objemu |
| Optimálne zóny | Pery, nosolabálne záhyby, slzné priekopy | Líce, spánkové jamky, marionetové línie |
| Časová os výsledkov | Okamžitý (1–2 dni) | Postupný (3–6 mesiacov) |
HA zostáva zlatým štandardom pre oblasti vyžadujúce okamžitú korekciu a hydratačnú podporu, zatiaľ čo PLLA exceluje pri obnove základného objemu. Klinický konsenzus z roku 2024 uvádza, že 68 % odborníkov oba typy kombinuje pre komplexné omladenie tváre.
Väčšina ľudí vidí výsledky naplnení kyselinou hyaluronovou (HA) pomerne rýchlo, zvyčajne do jedného alebo dvoch dní po liečbe. To robí tieto plniče ideálnymi na odstránenie línií smiechu alebo nerovnomerných pery, keď niekto potrebuje rýchle riešenie. Pacienti sú vo všeobecnosti spokojní, približne 8 z každých 10 pacientov hlási dobré výsledky pri kontrole v druhom týždni. S PLLA je to však iné. Namiesto okamžitých výsledkov PLLA postupne stimuluje tvorbu nového kolagénu v koži. Väčšina ľudí začne zaznamenávať skutočné zmeny približne medzi 8. až 12. týždňom. Preto sa PLLA často viac hodí pre osoby, ktoré chcú postupné vylepšenie namiesto rýchlych riešení.
Výsledky z PLLA sa zvyčajne udržia približne 2 až 3 roky, čo je približne trikrát dlhšie ako pri plničoch na báze kyseliny hyalurónovej. Pretože však účinok nastáva postupne, lekári musia s pacientmi od začiatku otvorene komunikovať o tejto oneskorenej reakcii. Podľa prieskumu z roku 2022 takmer sedem z desiatich ľudí nevedelo, ako dlho bude trvať, kým produkt úplne zrenie v ich koži počas prvých šiestich mesiacov. Aby pacientom pomohli pochopiť, čo sa deje, mnohí odborníci nachádzajú hodnotu v tom, že im počas kontrolných návštev ukazujú časové porovnania fotografií, najmä pri oblastiach, kde došlo k strate objemu, napríklad pod lícmi. Väčšina ľudí bude potrebovať približne tri samostatné liečby v intervaloch približne štyri týždne, aby dosiahla najlepší možný výsledok obnovy objemu tváre.
Jednou z hlavných bezpečnostných výhod HA plnidiel je ich reverzibilita. Ak sa niečo pokazí, lekári môžu tieto plnidlá rozpustiť pomocou enzýmu hyaluronidázy už za niekoľko hodín. To znamená, že dokážu napraviť prípady, keď bolo vpravené príliš veľa plnidiel, alebo riešiť akékoľvek vaskulárne problémy, ktoré by mohli vzniknúť. Nie je preto prekvapením, že HA zostáva oproti ostatným dočasným plnidlám na trhu zdaleka najobľúbenejšou voľbou. Na druhej strane PLLA funguje inak. Namiesto toho, aby len sedelo na mieste ako HA, skutočne stimuluje produkciu kolagénu, ktorý sa potom natrvalo stáva súčasťou kožného tkaniva. Keďže tento proces nie je možné po spustení zvrátiť, je veľmi dôležité správne dávkovanie hneď od začiatku. Preto mnohí odborníci považujú PLLA za menej vhodné pre osoby, ktoré by neskôr chceli niečo upraviť.
| Nehnuteľnosť | HA plniace prostriedky | PLLA plniace látky |
|---|---|---|
| Obrátenie procesu | Odozva na hyaluronidázu | Nereverzibilné |
| Primárny mechanizmus | Zväčšovanie objemu | Novotvorba kolagénu |
| Bezpečnostný protokol | Prispôsobenie v reálnom čase | Presné počiatočné dávkovanie |
PLLA zvyčajne vyžaduje 3–4 sedenia s odstupom 4–6 týždňov na postupné vytváranie dostatočného množstva kolagénu. Hoci sa prvé zmeny objavia do 12 týždňov, štúdie ukazujú, že 76 % pacientov udrží výsledky po liečbe 18–24 mesiacov. Ročné dodatočné korekcie pomáhajú udržať výsledky a vyžadujú menšiu údržbu v porovnaní s HA, ktoré vo všeobecnosti vyžaduje opakované injekcie každých 6–12 mesiacov.
Autorské práva © 2025 spoločnosti Jiangsu Tiera Biotechnology Co., Ltd
EN
